甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，由于进展缓慢而被人们称为“懒癌”。近年来日本在甲状腺癌治疗领域开创了基于危险度分级诊疗的理念，使甲状腺癌患者可以得到合理有效的治疗。那么目前日本是如何治疗甲状腺癌的呢?本文将为大家介绍日本治疗甲状腺癌效果好的方法。

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甲状腺结构，图源：日本国立癌症研究中心

日本治疗甲状腺癌效果较好的方法介绍

　　根据病理组织分型，甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌、淋巴瘤等。其中乳头状癌是最常见的甲状腺癌，约占85-90%。甲状腺癌的治疗方法包括外科手术，放射治疗和药物治疗(内分泌治疗，靶向治疗，化学治疗)。除高度恶性、未分化的癌症外，治疗通常以手术为基础。

1. 外科手术

　　甲状腺癌的主要手术方法为甲状腺全摘除、甲状腺部分摘除、腺叶加峡部切除等。手术方法取决于癌症的位置、大小以及是否出现扩散。切除和淋巴结清扫的范围通常取决于肿瘤的扩散程度和淋巴结转移的范围。

　　甲状腺癌手术可能会导致喉返神经损伤与甲状旁腺功能减退。如果进行全甲状腺切除术，患者在术后需要终生进行甲状腺素替代治疗，长期服用左旋甲状腺素片，这可能导致心血管疾病(心房颤动和心律失常)、骨质疏松等问题。

　　考虑到患者术后长期的生活质量，日本医生会采取患侧腺叶部分切除，并尽量保留喉返神经，但是在少数情况下，由于喉返神经无法与肿瘤分离，因此无法保留腺叶。在这种情况下，医生会尝试尽可能重建递归神经，以提高甲状腺癌患者术后的生活质量。

甲状腺癌手术方法，图源：日本国立癌症研究中心

2. 放射治疗

　　针对甲状腺癌的放射治疗包括放射性碘131治疗和体外放疗两种。对于分化型甲状腺癌(乳头状癌，滤泡癌，低分化癌)，可在全甲状腺切除术后给予放射性碘治疗。另一方面，对于无法通过手术切除的病变(例如远处转移)，应使用大剂量I-131进行大剂量放射性碘治疗。

　　体外放疗通常用于治疗未分化癌和恶性淋巴瘤。对于乳头状癌和滤泡性癌，可给体外放疗以减轻症状，例如由于骨转移引起的疼痛。

3. 药物治疗

　　(1) 化疗

　　对于恶性淋巴瘤和未分化癌，化学药物治疗更加有效，常用化疗药物为阿霉素和紫杉醇等。

　　(2) 靶向治疗

　　对于发生了转移或复发的分化型甲状腺癌，在难以手术且无法期待放射性碘治疗有效的情况下，可以使用分子靶向药物Lenvatinib和sorafenib。此外，分子靶向药vandetanib，lenvatinib和sorafenib可以用于难以手术的转移性或复发性甲状腺髓样癌。

　　(3) 内分泌治疗

　　在进行甲状腺部分摘除术后，人体会分泌大量的促甲状腺激素(TSH)来刺激甲状腺分泌激素，但同时促甲状腺激素也会刺激癌细胞生长。因此如果乳头状癌或滤泡状癌术后复发转移的风险较高，则可以服用甲状腺激素药物来抑制TSH的分泌。

日本甲状腺癌生存率

　　2020年日本国立癌症研究中心发布了新的癌症患者5年生存率和10年生存率，其中甲状腺癌五年生存率为92.6%，I-IV期五年生存率分别为：100%，99.8%，99%，72.2%。

甲状腺癌如何避免过度医疗

　　为了充分考虑患者身体情况、并发症及经济负担等，日本开创了甲状腺癌“保存式治疗”，又称“基于危险度治疗甲状腺癌”模式，对于低危险度的乳头状癌，日本会尽可能选择保留甲状腺的手术方式(叶切除)。

　　日本独创的“基于危险度治疗甲状腺癌”，让很多患者有效避免“过度医疗”，并且美国部分医院也开始引进日本这种治疗模式。

　　日本独创的“基于危险度治疗甲状腺癌”

　　1、低风险人群：进行叶切除;

　　2、高风险人群：甲状腺全切，术后辅助治疗;

　　3、中风险人群：根据可预测的复发、预后、手术并发症，如：回返神经麻痹、甲状旁腺功能低下等的发生频率进行权衡，针对不同患者情况具体决定。

　　有关日本甲状腺癌治疗方法的内容就介绍到这里。根据甲状腺癌患者病情制定安全合理的治疗方案，避免过度诊疗，提高患者生活质量是日本甲状腺癌治疗的特色和优势。厚朴方舟与日本多家权威甲状腺癌治疗医院有着长期深入的合作，可以为患者提供“好、快、省”的一站式出国看病服务方案。有赴日治疗需求的甲状腺癌患者可以在线咨询医学顾问或拨打免费热线400-086-8008进行咨询。

参考来源：

[1] http://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/jibi/about/disease/target_neck05.html

[2] https://ganjoho.jp/public/cancer/thyroid/treatment.html

[3] http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

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