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日本顺天堂医院鈴木 健司治疗气管肿瘤
【本文为疾病百科知识,仅供阅读】 2017-11-11 作者:厚朴方舟
鈴木 健司:教授
爱好 剑道,钓鱼,滑雪五个阶段 专业领域 早期肺癌的诊断和治疗肺癌的多学科 治疗 纵隔肿瘤的诊断和治疗 转移性肺肿瘤治疗 恶性胸膜间皮瘤的治疗 从工作人员的话 肺癌是日本较常见的癌症,但充足的治疗就足以治疗它。有些肺癌也不需要手术治疗。我们会为您提供适当的判断标准。 历史和就业史 1990年 毕业于国防医学院 1990年 医生国家考试通过 1991年 国防医学院临床研究员 1993年 美国海军完成潜水医学课程 1995年 国家癌症中心东方医院兼职医生 1997年 国立癌症中心东方医院癌症专业从业者 1999年 国家癌症中心中心医院呼吸科医师 2007年 国家癌症中心中心医院呼吸科外科总经理 2008年 Juntendo大学医学院呼吸外科教授 学术会认证的医师 外科专家,日本呼吸外科教练 呼吸外科专家 ASCO(美国临床肿瘤学会正式成员) ESTS(欧洲胸部外科医师协会的正式成员) IASLC(世界肺癌会议正式成员) 奖惩 1997年青年研究者奖世界肺癌协会(IASLC) 1998年优异奖美国临床肿瘤学会(ASCO) 1999年筱崎·河合奖日本肺癌协会 2004年癌症协会鼓励奖日本癌症协会 2005年高松麻友癌症研究基金的资助 2010年日本呼吸外科协会奖在呼吸器外科治疗气管肿瘤治疗主要以以下方式进行:
原发性肺癌 1)小细胞癌: 基本上进行全身化疗,但是可以先进行手术,然后再进行全身化疗。第二至第四期进行放射手术和化疗,而不是手术适应症。 2)非小细胞癌: Ⅰ?ⅢA期手术。较近已经显示手术后加化疗的有效性。在SteIBIIIB中,IV期基本没有手术指征,放疗和化疗都将完成。 也可以决定患者的一般情况,肺功能,治疗思维方式等。与医生进行良好的讨论很重要。 我科主治肺癌手术治疗 胸腔镜肺叶切除术 一个有超过75岁或多个渴望风险的C阶段I,获得InformedConsent的案例 除了晚期胸膜粘连和完全失败部分的情况 进行ND 2 a或纵隔淋巴结活检 胸腔镜肺部分切除手术 大风险的情况下(在一个秒钟千毫升或更少,缺血性心脏疾病合并,透析患者等体积)和C-StageI,知情同意的情况下给了 75岁以上,或鳞状细胞癌或多个以下癌症病例C-StageIA的直径2厘米,知情同意通过与获得胸腔镜肺叶切除术的情况下SDM C期Ⅰ期,小于1 cm,获得SDM胸腔镜肺叶切除术知情同意的病例 不要进行淋巴结清扫,而只进行活检 标准的胸部手术 对于除纪念棒以外的考试,我们将通过前侧开胸手术进行肺叶切除术 纵隔淋巴结清扫在75岁以下进行ND 2 b 危险病例或超过75岁的ND2a 转移性肺肿瘤 转移性肺癌的外科治疗策略 食道癌,胃癌,结肠癌,目标肝癌,乳腺癌,甲状腺癌,子宫癌,前列腺癌,肾癌,膀胱癌,喉癌,和每一种类型的肺转移瘤的骨肉瘤等。它必须。有条件的是,至少原发病灶是痊愈的。原则上进行胸腔镜手术。 如果满足上述条件,则进行微小的创口胸腔镜手术。如果不符合上述条件,应采取较小开胸手术和肺切除手术。 良性肺肿瘤 良性肺肿瘤的发生率极低,但品种多样。他们中的大部分被错构瘤占据,另外一些是罕见的。临床症状很少被观察到。 作为伦琴的一个特点,在周边生成的肿瘤的情况下,它被认为是一个清晰的肿瘤阴影,被称为硬币病变。手术前活检诊断常常困难,手术后经常发现确诊。 通过使用胸腔镜部分切除肺来完成治疗。我们将尽较小的必要创造。 在肺部分切除的情况下,术后3?4天即可出院。 在错构瘤的情况下,很难,只是在胸膜下,边界很清楚,所以我们只做一个肿瘤的核切除术。在中枢神经系统的情况下,当出现肺不张或类似情况时可能需要肺叶切除术。 硬化性血管瘤 常见于中年女性,大部分患者主诉血痰。在伦琴上,经常被发现为孤立的肺肿瘤影。术前支气管镜活检很难获得诊断,通常确诊的肿瘤切除后组织学上往往应用。 错构瘤 错构瘤 它是肺良性肿瘤中较常见的肿瘤。肿瘤的成分由上皮组织等组成,其与软骨和平滑肌一起呈腺样结构。肿瘤内部往往不均匀,可见钙化。错构瘤发展但增长缓慢,使其无人看管导致肺炎。手术前常常难以确诊,通过切除肿块同时进行诊断和治疗。从肺癌分化是一个问题。 气管肿瘤 气管肿瘤是比较罕见的肿瘤。气管肿瘤有主要和次要起源。 许多类型的原发性气管肿瘤是类腺样囊性癌,类癌,鳞状细胞癌。有甲状腺癌,肺癌,食管癌等肿瘤从周围器官肿瘤浸润的气管。 气管中的肿瘤在管腔中发展并发展成狭窄症状。如果只占50%的流明,就不会出现症状,但如果超过70%则会出现呼吸困难。症状包括呼吸困难,喘息,血痰等。有时误诊为支气管哮喘。 对于治疗,进行气管环形切除。另外,还通过支气管镜检查进行支架插入和激光消融。 胸腺瘤,重症肌无力 胸腺在胸骨后面,是由左右叶组成的一对器官。胸腺在胚胎期是较发达的,但在青春期后逐渐消退,大部分在成人中被脂肪代替。胸腺瘤是胸腺肿瘤发生的胸腺瘤。 根据呼吸外科会议的学术调查,自1990年以来共有1152例胸腺瘤患者在115个呼吸外科会议认可的设施中接受了治疗。我们的医院从1964年开始为胸腺瘤做手术,至今已经有近200例患者。 胸腺瘤基本上认为是恶性肿瘤,在胸腺瘤的治疗选择是外科手术,确保你复发如果不完全切除。那些在部门一直使用由正中的肿块扩大肺切除胸腺切除胸腺瘤,胸腺残余组织和周围脂肪组织的手术方法。如果肿瘤在术后病理结果中已经浸润了其他器官,将增加放疗。预后取决于侵入的程度,但是如果完全切除完成,一般切除是好的。根据上述研究者外科研究者的学术调查,胸腺瘤5年生存率为94.8%。目前,胸腺瘤较常用的临床分期是Masaoka分级,被认为对判断治疗方案和预后有用。在调查之前的胸外科协会的分类分期的晚上,正冈报道的5年生存率,我相100%,II期98.3%,III期89.2%,IVA期73.1%,在IVB期63.5%我做了。 已知多种自身免疫疾病与胸腺瘤有关。较常见的是重症肌无力,低丙种球蛋白血症,成红细胞。根据呼吸外科会议的研究结果,胸腺瘤并发症发生率为24.7%,2.6%,0.65%。 也没有胸腺瘤重症肌无力,但增生(肥大胸腺)在60%到90%被认为是。双方虽然重症肌无力的情况和胸腺增生可能会合并胸腺瘤,因为它要完成切除胸腺,胸骨正中切开,我们相信这是必不可少的0.80严重的病例中90%据说肌无力症状症状缓解。在我们的部门,我们正在与神经内科合作,案例数量是日本的值得信赖的设施。 其他纵隔肿瘤 纵隔是指左胸腔和右胸腔之间的部分。纵隔发生各种肿瘤。据日本协会胸外科学术研究,纵隔肿瘤的日本发生的频率,在总量1986年和1990年,大多数乳腺腺瘤35.9%,19.0%,神经源性肿瘤,11.5%的先天性囊肿,先天性性囊肿占7%,甲状腺肿大占6.6%,淋巴肿瘤占4.7%,其他占12.5%。 神经原性肿瘤大致分为来源于自主神经节和神经节神经细胞的肿瘤和周围神经的神经纤维肿瘤。良性和恶性肿瘤可以在每个中看到。恶性肿瘤的发生率约为10%。肿瘤生长缓慢,症状未在很多情况下观察到的,这是典型的症状,胸内坠胀感,胸背部疼痛,上肢疼痛,霍纳氏综合征,声音嘶哑,咳嗽和呼吸困难。在神经源性肿瘤中,肿瘤生长可能沿着神经上升,肿瘤可能在椎间隙内发展。在这种情况下,肿瘤生长在椎管内和管外,被称为哑铃肿瘤。在那种情况下,在胸部出现神经压迫症状,下肢截瘫等 。 在先天性囊肿中,主要是支气管囊肿和心包囊肿。在胚胎期间当分离成呼吸道和食道时,支气管囊肿作为其一部分分离和发展而产生。在许多情况下不能识别症状,但是当你与呼吸道沟通时,你会看到发烧,胸痛。虽然心包囊肿的病因尚不清楚,但据说大多发生在心脏横膈角,右侧多发。这通常是无症状的。 畸胎瘤组肿瘤被分类为成熟畸胎瘤,未成熟畸胎瘤,恶性畸胎瘤,但由于它们来源于多能胚胎细胞,所以它们被分类不同。大多数成熟的畸胎瘤和一些未成熟的畸胎瘤是良性的,占总数的80-90%。成熟畸胎瘤是由各种胚叶成熟组织组成的肿瘤,充满皮肤,毛发,牙齿,支气管,胰腺组织等。成熟畸胎瘤的症状一般较轻,以压力症状为主。在胸腔,心包和肺部穿孔时,出现发热,胸痛,呼吸困难等症状。恶性畸胎瘤是侵入性的,发展速度快,由于对周围组织的压力,渗出而出现胸痛,呼吸困难和上腔静脉综合征。 纵隔甲状腺肿是发育并悬浮在纵隔内的子宫颈甲状腺。一般来说,它是无症状的,但是如果进展的话,会出现声音嘶哑,吞咽障碍,上头综合症。 大多数淋巴瘤是恶性淋巴瘤。恶性淋巴瘤是由淋巴结和淋巴组织来源的恶性肿瘤。这是一个发展较快的坚实的肿瘤。主要症状是发热,全身不适,浅表淋巴结肿大等 治疗主要是恶性畸胎瘤(生殖细胞瘤)和恶性淋巴瘤是化疗,放疗,但其他局部肿瘤手术切除是完成的。在我们的部门,我们正在做一个微小的创口手术,使用胸骨切口或胸腔镜来适应病例。 间皮瘤 和间皮瘤,胸膜,腹膜,心包,在发生在睾丸鞘膜膜等恶性疾病,它的许多原因,是石棉(石棉)。石棉(石棉)是一种天然矿物纤维,可以从矿山中取出。一根纤维的厚度约为头发的1/5000。不会燃烧,它不腐烂,耐酸,耐碱,耐张力抵抗,因为它具有在保热优异的性能,被称为“奇迹矿物”,直到致癌指出,无数它已在各种应用中(建筑材料,地砖,摩擦材料,如制动器,沥青混合,保温材料,保温材料,纺织品,包装,垫圈等)被使用。 间皮瘤,因为他们经常30 - 40年之前和之后的发展,平均石棉暴露(吸入),许多人60岁的人的时候,也由吸烟发生率会增加。 根据组成比例,组织类型分为上皮型,肉瘤型,双相型等,上皮型占50?71%。此外,上皮型,但你可以从肺腺癌区分相对于其他组织类型是困难的,预后,已经不错了。 迄今为止,间皮瘤经常处于vip状态,胸痛,气短,咳嗽等症状多次被认可。我们正在积极进行胸腔镜诊断,即使有一些疑似患者。 间皮瘤的诊断是困难的,通过胸腔镜活检组织诊断被认为是较有效的。 间皮瘤治疗,如果比较初级的阶段,中央和手术治疗(化疗,如果你犯了一个放射治疗也有)进行,如果你都在进步,化疗完成。在一般情况下,这是本病的预后较差,在早期的情况下,有可能获得长期预后的可能性,在我们部门,开通了中石棉间皮瘤国外,专有的血液诊断(肿瘤标志物)我们正试图通过使用提前发现。
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