2012年2月18日，78岁的日本天皇明仁在东京大学附属医院接受心脏冠状动脉搭桥手术，整个手术耗时约4小时，是在心脏不停止的情况下进行的。担任主刀的是56岁的日本闻名心脏外科专家、顺天堂大学教授天野笃。

明仁天皇手术的成功，让天野笃一“刀”成名。有人因此把他称为是“御医”。其实，成功从来没有一蹶而就的。天野笃举重若轻的背后，是年均手术次数超过 400 例，为一般外科医生的 8 倍以上，手术完成率高达 98%。为了实时监控每一位病人的状况，天野笃周一到周六基本都住在医院， 30 多年如一日。“忽略了任何一点都是我的失败。”

戏剧性的是，这样一位日本名医却既没有天分也没有学历，甚至还是一个高考落榜三次的“学渣”……2018年9月，我走进日本顺天堂医院，听听如今已经升任该院院长的天野笃先生讲述他的逆袭之路。

做医生要有报答社会的心情

蒋丰：天野院长，我听说您在考进日本大学医学部之前，曾经连续三年高考落榜。这是真的吗？

天野笃：是真的，只怪自己不肯用功（笑）。我高中读的是埼玉县立浦和高校，一个以升学率奇高而闻名的学校。同届学生里有60多人都考入了东京大学，但是我却连考了两年都没能考上医学部，成为了全届学生的笑柄。尤其是在复读的第二年，无论是对社会还是对自己，我都失去了期待，内心一片茫然。尽管20岁的我在别人看来是一个成年人，但自己始终无法扭转心态，甚至想反抗社会。直到复读的第三年，才算有了一些危机感，开始踏踏实实地学习。

蒋丰：2014年，日本医师会授予您“较高优功奖”。您心目中较理想的医生是什么样子的？

天野笃：在日本培养出一名医生，大约需要1亿日元，包括个人负担的费用和税金、补贴等。所以，成为医生的人，一定要想着报答社会，为患者提供高水准的医疗。

当然，不是每一位医生都能够站在外科手术或内科诊疗的较前线，还有一些医生从事的是研究工作或教育工作，另外还有一部分医生学成后个体经营，这我也不反对。不管是哪一种形式的从医，只要不是完全以赚钱为目标，只要目的纯正技能过硬，就应该鼓励。我只希望，能有越来越多的医生带着报答社会的心情来投入工作，对技能精益求精，共同来推进日本医疗的发展和完善。

精准且严密是我的手术特征

蒋丰：为日本天皇成功做心脏搭桥手术，令您在全球范围内“一刀成名”。您的手术特征是什么？

天野笃：我个人对于手术的要求，也可以说是我自己的手术特征，就是精准且严密。在这个基础上不断训练手术的速度。手术完成的速度越快，患者的术后恢复时间就越短。但这种快，是要建立在精准且严密的基础上的。

外科医生在手术上求进步，主要有两种方法：一种是我的前辈们采用的方法，先把握速度，让手术的完成率达到70%左右；另一种是一开始就把目标定高，哪怕手术速度慢一些，也要让完成率达到90%以上。我选择的是后一种方法。因为手术的速度是可以随着经验的积累而逐步提高的。

至于为什么选择后者，源自我的个人经历。我的父亲就是因为一场不够严密的手术而失去了生命的。所以对于我来说，手术的精准和严密，是决定手术效果可以持续多久的关键。

日本与欧美国家大的区别，就是日本国民都交纳健康保险，所有患者都有机会享受高精度的医疗。欧美国家的患者是谁的经济条件好，谁就可以享受更好的医疗。患者还会根据年龄和经验来挑选医生，知名的医生就有很多患者，而不知名的医生可能就不太有人选择。也就是说，欧美的医生始终被放在竞争环境中，而日本一般不存在患者挑选医生的事情。

在这里，我得感谢自己的患者。他们在我还不太成熟的时候，就给我实践的机会，让我作为外科医生能够迅速成长、成熟起来。正因为日本有这样一个医疗环境，所以做医生的，更应该懂得为患者考虑，在较恰当的时机提供较为必要的治疗，同时要尽量减少患者的身体负担，尽快帮助他们重新回到社会和家庭中。

年富力强的医生，应该站在靠前线竭尽全力地服务患者，当年龄老去退居二线后，也要多培养年轻的医生后辈，推广预防医学。医生是没有退休年龄的，不同的年龄段要去做不同的贡献。这是一个从医人员应有的状态。

希望中国强化医疗不受威胁

蒋丰：从专业的角度来看，您如何评价中国的医疗水平？

天野笃：我较近时隔12年去了一次北京，个人感觉在心脏外科领域，中国的水平和12年前没有变化，可能是因为患者实在太多，所以医生们没有时间去提高技能。大约是从2005年开始，中国医生可以在多家医院为患者看病，这样医生能够得到更多的报酬。

中国大城市与小城市在医疗水平上还有着比较明显的两极化。小城市的医疗机构哪怕购入了前沿的器材，也会因为缺乏正确的指导和专业的技能人员而在实际操作中造成医疗事故。中国的大城市里甚至出现了专门对应医疗事故并发症的医生，这在日本是无法想象的。

另外我发现，中国的富裕阶层不大信任国产药品，其中一部分人比较倾向于购买日本药品，专程到日本的医疗机构接受治疗。但由于他们对日本的医疗制度缺乏了解，也没有足够的知识，反而容易引起混乱。

为了避免混乱，我们顺天堂在日中医学协会理事长小川秀兴先生的协助下设立了国际诊疗部，力争为中国患者提供不受威胁安心的诊疗环境。只要是能够理解日本医疗并且有支付能力的中国人，都可以接受。国际诊疗部里还有中国国籍的工作人员。目前，来自中国的患者占我院患者总数的1%左右，我期待可以增加到5%左右。

坦率地讲，对于中国医疗的未来，我较为担心的是医疗不受威胁。受美国的影响，日本从较早阶段就渗透了医疗不受威胁的概念，所以大家特别严谨，一旦发生问题会受到全社会的指责。

中国的医疗机构还不够重视医疗不受威胁，患者及家属也很难通过有效途径了解到正确的医疗信息，网络上的信息都是非常片面性。较需要扭转观念的是中国医疗机构的经营者和坐在经理位置上的人，我希望他们增强医疗不受威胁意识，重新回到保护患者的基本立场上，消除隐患，不要再出现医疗事故，也不要让患者们变得不信任医生和医院。


转自《蒋丰看日本：当代名医访谈录》(侵删）

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