中国一直是食管癌大国，根据2020年的统计数据，全球食管癌新发病例60万，而中国食管癌新发病例32万，中国的新发食管癌病例占世界的一半以上。而同为食管癌大国的日本，却凭借食管癌5年生存率48.9%，成为食管癌治疗的权威(国内仅为30.3%)。日本三井记念医院作为日本食管癌治疗的权威医院，在食管癌微创手术领域有着突出的优势。三井记念医院消化外科部长森和彦更是在食管癌治疗领域有着突出成就，即使是高难度的食管癌手术也可以轻松应对，帮助患者获得良好的预后。

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▲图源：gialliance

       外科手术切除是治疗食管癌有效、可靠的方法，为根治食管癌提供了可能。但是，食管癌手术较繁琐且难度较大，手术时间长、术后并发症多。尤其是食管次全切除(食道亚全摘术)不仅需要切除食道，还要进行淋巴结清扫，提高胃使其与残余的食道缝合相连，是风险极高的手术，手术的成功与否，与主刀医生的功力有很大关系。

高难度的食管癌手术实施者——森和彦

       日本三井记念医院消化外科部长森和彦，是日本赫赫有名的食道癌治疗专家，在食道癌手术治疗领域具有突出成就，尤其是对食道癌手术难度极高的食管次全切除(食道亚全摘术)有着丰富的临床经验，不仅可以在不损害患者喉返神经的前提下，进行食管切除，还可以根据患者的病情进行充分的淋巴结清扫，提高患者的预后。

       不仅如此，森和彦教授在纵隔镜下食管次全切除术领域也具有丰富的临床经验，是日本少有的可以实施纵隔镜下食管次全切除术的医生之一。

注：淋巴结清扫程度和患者预后非常有关系，充分的淋巴结清扫，有利于患者的正确分期，对术后的精准治疗也有决定性的作用。

▲三井记念医院消化外科合影，左三为森和彦教授，左四为川崎诚治教授

新兴的食管癌治疗技术——纵隔镜下食管次全切除术

       目前常用于治疗食管癌的手术方法包括传统的开胸手术和微创胸腔镜手术，传统的开放手术创伤大、心肺并发症多，患者术后恢复缓慢、生活质量差，不利于患者预后效果的提升。

       虽然近些年来，胸、腹腔镜等微创新技术逐渐应用于食管外科领域，并逐步显现出突出的优势，但是，由于食管的解剖结构特点和手术过程的复杂性，术后并发症仍然是食管癌手术面临的重大挑战。如，胸腔镜手术中清扫左喉返神经淋巴结相对困难，且极易损伤喉返神经导致患者失声;术后出现肺部并发症等。

       根据日本相关统计，15%的食管癌患者在手术后出现肺部并发症(包括开胸手术和胸腔镜手术)，而经纵隔食管切除术作为食管癌治疗的新兴技术，在减少手术对人体的创伤的基础上，进一步降低了食管癌手术的并发症，改善了食管癌患者的预后。

       经纵隔食管切除术手术过程中对肺部造成的压力较小，可以显著降低肺部并发症的发生率，另外，经纵膈镜食管切除术还可以降低患者平均手术时间，使术中失血更少，缩短住院时间(多数患者在住院1周后即可出院)，改善了患者的生活质量。

▲纵隔镜下食管次全切除术与胸腔镜辅助下食管次全切除术对比，图源：三井记念医院

       因此，对于早期食管癌患者或病变范围不大的晚期食管癌患者，采用纵隔镜下食管次全切除术可以获得更好的预后。除此之外，对于80岁以上的老年人以及因肺结核或其他原因无法进行胸腔镜手术的患者，纵隔镜下食管次全切除术是理想选择。

       虽然纵隔镜下食管次全切除术已在2018年进入日本医保领域，但是由于手术的难度较大，日本仅有几家医院可以实施，而森和彦教授所在的三井记念医院正是其中之一。

积极采用达芬奇机器人手术切除食管癌

       除了胸腔镜食管切除术和经纵隔食管切除术等微创手术方法，森和彦教授还积极采用机器人辅助下经纵隔食管切除术，来减轻患者的疼痛，并发表了相关文章，获得了国内外食管癌治疗医师的认可。

▲森和彦教授参与著作的机器人辅助下经纵隔食管切除术文章

       森和彦教授所在的三井记念医院，不仅可以通过手术治疗食道癌，提高食道癌治疗的效果;对于已经无法进行手术的食道癌患者，森和彦教授还会与肿瘤内科、放射治疗科的医师共同探讨，制定合适的治疗方案，为患者提供高质量、个体化的医疗服务，改善患者的预后。厚朴方舟与森和彦教授所在的三井记念医院建立了深入的合作关系，可以为罹患食管癌的患者提供远程会诊以及一站式出国看病服务，如希望了解更多食管癌治疗内容，或有意向前往三井记念医院治疗食管癌的朋友，可拔打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] 三井記念病院 消化器外科

[2] 消化器外科 | 診療科・部門紹介 | 社会福祉法人 三井記念病院

[3] https://webview.isho.jp/cover/first?img=j_geka81_403.png

[4]日本国立癌症研究中心

[5]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

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