2月17日，《中华流行病学杂志》一次性在线发布了四篇关于新冠肺炎的预出版论文，从流行病学特征到流调技能多方面对新冠肺炎情况进行了分析和指导。其中公布的一些数据和结论对之前《柳叶刀》、JAMA和NEJM等期刊上公布的内容进行了更新。比如，文章初次公布了危重症粗病死率为49%，同时从12月到2月11日，病死率已经由15.6%下降至了0.8%，有超3000名医务人员感染等信息……

在这份对中国内地7万+病例的流行病学特征进行描述分析的研究报告中，有以下这6点，值得关注！

说到“无症状感染者”很多人比较害怕，因为其没有症状并不知道自己被感染，同时又能传播病毒，感染他人。但根据中国疾控中心的这篇7万+病例的研究发现，其实无症状感染者是非常少的。

该研究选取的截至2020年2月11日中国内地报告所有病例72314例，其中无症状感染者889例，只占比1.2%。研究指出，“无症状感染者”所占的比例非常低，加之无症状感染者携带的病毒数量是比较少的，传播的危害也较小。

根据2月19日国家卫健委发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）：新型冠状病毒的主要症状为发热、干咳、乏力，少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻。

另外，该研究还指出，新冠病毒在人群“性别差异”也有明显差距。 该研究显示，总体而言，男性群体的发病率高于女性，男性患病比例为每 10 万人中有0.31人患病，而女性则为每10万人中有0.27人患病。 与此同时，确诊患者中的重症患者和死亡病患中，男性都在比例上明显高于女性。 更值得关注的是，在患者死亡率数据上，男性患者死亡率要明显高于女性患者，论文指出男性粗病死率为2.8%，女性为1.7%。 如果按职业划分，退休人员的粗病死率较高为5.1%。 

说到死亡率，很多人看到每天增加的死亡人数也非常恐慌，不过该研究却给出了具体原因。 截止2月11日，共有1023例死亡，粗病死率为 2.3%。

而湖北省的粗病死率（2.9%），高出其他省份（0.4%）7.3倍。

2月6日，中国科学院院士，新型冠状病毒联防联控工作机制科研攻关专家组专家，解放军总医院第五医学中心感染病诊疗与研究中心主任王福生，在接受新华社采访时介绍：可能有这么几个原因，主要是湖北病人多，发病比较集中。第二，就是有些病人开始发病没有特别的注意，到重症的时候才去看。第三，因为病人一下这么多，湖北整个的医疗资源应该说还有不足的地方。就是说当时一下子来这么多病人，又没有直接的救治经验，对于临床的医务人员压力非常大。所以，造成现在湖北地区病死率高的原因。

该论文还初次披露，在此次新冠肺炎疫情中，共有3019名医务人员感染了新型冠状病毒，其中已有5人不治身亡。 

不难看出医务人员病死率要低于普通人，难道是因为医生有更好的救治吗？ 其实并不是。 

本研究初次描述了1688例医务人员确诊病例，大多数病例为轻症患者(85.4%)，病死率低于其他病例。其主要原因与年龄有关，医务人员都是在职人员，一般在60岁以下，而死亡主要发生在60岁以上的患者。 

出现“超级传播者”，也是很多人担心的话题。 在此前的SARS和MERS疫情爆发过程中都出现了所谓 “超级传播者” 事件，即一次性暴露造成10人以上被传染的案例。而在此次新冠病毒疫情中，该论文指出，截至目前，还没有证据表明，在任何一家为新型冠状病毒肺炎患者提供服务的医疗机构中发生了超级传播者事件。 不过论文也认为，对于武汉和湖北的一些地区发生了严重的医务人员感染，当中造成防护失败的具体原因还需等待深入的调查。 

这篇论文一个亮点，是通过对72314名病例中的44672个确诊病例进行发病日期回溯性，将此次新型冠状病毒疫情的爆发，分为了5个不同的时段，分别为2019年12月31日之前、2020年1月1日至10日、1月11日至20日、1月21日至31日、以及2月1日至11日。

结果显示，在2019年12月31日之前，武汉和湖北就可能已经出现了104名新型冠状病毒的感染者，并在之后的10天里增加了653人（其中88.5%在湖北省内），然后再在2020年1月11日到20日之间又暴增5417（77.6%在湖北省内），并在1月的末尾10天里完全爆发，新出现了26468人发病（湖北占74.7%），但随着防控手段的升级，在2月的前11天里新增人数放缓到了12030人。

该论文给出的这组疫情在过去1个多月里爆发的时间周期，尤其是1月11日至20日这个时间段以及该时间段里新出现的5417名新感染者。即早在国家卫健委专家组组长钟南山于2020年1月20日晚间宣布病毒可以人传人之前，武汉不少医院的临床医护人员就已经在接诊突然出现的大量不明原因的发热患者时，意识到了问题的严重性。 

然而，这些临床层面的担忧，却未能及时转化为有效的防控措施。直到1月22日，湖北方面才启动了突发公共卫生事件Ⅱ级应急响应。

来源：综合医学界儿科频道、健康时报

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