骨肉瘤早期有哪些症状是许多朋友关心的问题。了解骨肉瘤的症状，就意味着掌握一些自我判断骨肉瘤的方法，有助于患者早发现早治疗，降低骨肉瘤风险，尽可能提高患者生存质量。因此，厚朴方舟医学顾问总结了骨肉瘤的10大前兆以及早期诊断方法等相关知识，以便疑似患者的朋友对病情能够做出初步预估和判断，引起警惕，尽早就医。

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一、骨肉瘤的10大前兆

　　(1)临床上骨肉瘤症状常发生于青少年，下颌骨较少见，上颌骨较多见，并有损伤史。

　　(2)大多数骨肉瘤患者的症状主要表现为局部的疼痛和肿胀，早期为程度较轻的间歇性隐痛，后期逐渐加重，可表现为持续性的剧烈疼痛，常常难以忍受，尤其是在夜间症状加重尤其明显。

　　(3)恶性程度较大的骨肉瘤肿瘤，其疼痛发生较早且较剧烈。

　　(4)患处局部常常出现有肿块，表皮温度升高、发红，甚至有时可见静脉怒张，

　　(5)当肿块临近关节时，还可引起相应部位的活动功能障碍，如跛行、关节屈伸受限等。

　　(6)如果肿瘤侵犯到骨皮质，极易导致病理性骨折，引起该部位畸形、异常活动等症状。

　　(7)病理性骨折在X线片上显示为不规则破坏，由内向外扩展者为溶骨型。

　　(8)患者全身健康状况逐渐恶化至衰竭，多数骨肉瘤患者在一年内有肺部转移。

　　(9)骨肉瘤患者常有局部创伤史，前期可能出现骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛。

　　(10)骨肉瘤迅速生长，破坏牙槽突及颌骨可能会发生牙松动、移位、面部畸形。

二、骨肉瘤的确诊

　　骨肉瘤恶性程度高，侵袭性强，一旦发生，病情进展十分迅速，而且容易早期就发生转移，以肺转移最为常见。因此，早期发现可疑症状后，及时前往医院，结合自身症状和体征完成相关辅助检查，对于该疾病的早期诊断以及后续治疗和预后极其重要。常见的辅助检查包括实验室检查、影像学检查以及最终确诊的组织病理学检查。

1、实验室检查

　　大部分骨肉瘤患者的血清碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)一般都要高于其正常值，其中 LDH 升高提示患者预后不佳，AKP 值的升高不仅可以辅助诊断骨肉瘤，而且对于经治疗后的骨肉瘤患者，监测 AKP 还可以评价其疗效及肿瘤的复发情况。

2、X 线平片

　　根据 X 线的表现，大致可以把骨肉瘤分为三种类型：成骨型、溶骨型以及混合型。(1)成骨型：主要表现是大片致密影的骨质增生和硬化，骨破坏少见。(2)溶骨型：主要表现是虫蚀状或斑片样的骨质破坏，当骨质破坏范围较大时易导致病理性骨折。(3)混合型：此型临床上最多见，可同时表现为骨质的增生、硬化及破坏。特别是频繁出现不明原因骨头疼痛的患者，常规拍摄 X 线平片进行排查十分重要，临床上对大多数骨肉瘤患者的漏诊或是误诊与未及时行 X 片检查关系极为密切。

3.计算机断层扫描(CT)

　　CT与 X 线类似，但CT对于肿瘤骨的发现更加敏感，并且能够更好的显示出肿瘤组织在髓腔内的生长及蔓延范围、与周围相邻结构的解剖学关系，是否有侵犯相邻的血管或神经。由于骨肉瘤患者常常在早期出现肺转移，建议同时行胸部 CT 检查进一步明确有无肺转移性病灶。

4. 磁共振成像(MRI)

　　磁共振成像不仅可以清晰的显示出病灶组织和其周边正常软组织的位置关系，包括神经、血管、肌肉等，还可以清楚的显示肿瘤病灶在髓腔或是关节腔的生长、蔓延，有无跳跃灶及微小的转移病灶。有助于更好的确定手术边界以及为施行保肢手术的可行性提供参考，对于手术方案的选择极具指导意义。

5.组织病理学检查

　　组织活检是目前诊断骨肉瘤的金标准，特别是影像学表现不能支持良性结果的诊断，此时行组织病理学检查显得尤为重要。组织活检有如下优势：(1)可直观分析和观察病灶组织;(2)更加准确的了解其病变发展的动向及进程;(3)有助于了解机体抗病的能力。

　　以上就是厚朴方舟医学顾问对骨肉瘤的10大前兆和诊断方法的总结，其实有以上症状也无需担心，做到规范和及时就医，有利于骨肉瘤的早期发现与治疗。目前，骨肉瘤的治疗手段主要包括保肢手术、新辅助化疗、个体化治疗和瘤段骨灭活回植术等。这些治疗方法不仅可以保留患者的肢体，而且可使患者五年及以上生存率提高到80%。厚朴方舟与国际骨肉瘤权威专家有深入合作关系，可以拨打热线400-086-8008联系我们。

参考文献：

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4.雷雨. 骨肉瘤的临床治疗进展[D].重庆医科大学,2016.

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