横纹肌肉瘤用什么治疗方式好?横纹肌肉瘤的治疗方式选择通常需要考虑肿瘤的原发部位、肿瘤体积大小，是否有淋巴结转移或远端转移等因素。目前对于横纹肌肉瘤的治疗临床上主要的治疗方案包括手术、放疗和化疗。接下来本文介绍横纹肌肉瘤这几种治疗方法。

图源：创客贴

横纹肌肉瘤用什么治疗方式好?

横纹肌肉瘤患者手术一般都是优先选择的方法，通过手术把肿瘤、以及病灶附近的组织，附近的淋巴结都切掉。比较理想的情况是手术完全切除肿瘤组织，不留下肉眼可见的残留。但在大多数情况下，手术很难完全切除肿瘤，术后还需要进行放化疗等辅助治疗。

横纹肌肉瘤治疗方法一、手术

手术是治疗横纹肌肉瘤的首选手段。当可以通过手术完全清除肿瘤时，医生会选择直接进行手术，提高横纹肌肉瘤的治愈率；如果肿瘤过大或难以直接切除，可以采用术前新辅助治疗缩小肿瘤，再进行手术，以期尽可能多地切除横纹肌肉瘤。

手术治疗方案需要根据横纹肌肉瘤的位置决定，如头颈部横纹肌肉瘤，一般需要采用术前新辅助治疗缩小肿瘤再行手术切除；四肢横纹肌肉瘤一般需要进行广泛切除，但应尽可能保留患者的肢体功能；泌尿生殖器官的横纹肌肉瘤，需要采用手术、放疗、化疗在内的综合治疗手段，尽可能保留患者的生育功能。

但是，需要注意的是，对于儿童横纹肌肉瘤，单纯手术是很难治愈的，需要结合放疗、化疗等综合治疗。另外，手术并非越早越好，同时若怀疑横纹肌肉瘤，在活检之前一定要先对肿瘤做影像学检查，避免错失最佳治疗方案。

横纹肌肉瘤治疗方法二、质子放疗

对于手术不能完全切除的横纹肌肉瘤患者或无法手术的横纹肌肉瘤患者，放射治疗是常用的治疗方法，放射治疗可以清除患者体内的肿瘤，提高患者的预后。同时，放射治疗还可以帮助缓解由横纹肌肉瘤压迫神经引起的疼痛和其他症状。

近年来，质子治疗的出现为横纹肌肉瘤的治疗提供了新的选择。与光子放疗相比，质子束具有到达设定深度时释放最大能量，然后停止的物理特性--布拉格峰。根据肿瘤的深度进行照射，就可以对病灶进行精准治疗，同时射线也不会照射到肿瘤后面的部位，副作用极低，有效避免了放射治疗对儿童后续的生长发育带来的影响。

2002的一项研究针对三维适形放射治疗(3D-CRT)、调强适形放射治疗（IMRT）以及质子治疗横纹肌肉瘤和成神经管细胞瘤后，患儿出现继发癌症的预期风险进行了评估。研究结果显示，在横纹肌肉瘤病例中，质子治疗可使辐射诱发的继发癌症的风险降低2倍[3]。

横纹肌肉瘤治疗方法三、化疗

为获得最大可能的治愈，所有患者均需要化疗。目前常用于治疗横纹肌肉瘤的化疗药物包括长春新碱、放线菌素、环磷酰胺、拓扑替康、伊立替康、依托泊甙、异环磷酰胺、多柔比星、卡铂。

具体的用药方案需要根据患者的病情来确定，如低级别的横纹肌肉瘤患者多采用长春新碱和放线菌素联合治疗方法，以及长春新碱、放线菌素、环磷酰胺的联合治疗。中等级别的横纹肌肉瘤患者多采用长春新碱(VCR)，放线菌素(ACD)和环磷酰胺(CPA)的VAC治疗。高级别的横纹肌肉瘤患者目前还没有标准治疗方法，多采用化疗和放疗相结合的多学科治疗。

除此之外，研究人员还正在研究免疫疗法、靶向疗法等创新疗法在横纹肌肉瘤治疗领域的作用，有望为更多横纹肌肉瘤患儿带来新的治疗选择。

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