随着外科技术，全身化疗和放射治疗的发展，儿童横纹肌肉瘤(RMS)的存活率得到了提高。但是，传统放射治疗的后期影响可能很严重。质子治疗作为一种先进的放疗方式，开始在儿童横纹肌肉瘤治疗方面进行应用。接下来本文将为大家介绍一下日本筑波大学附属医院质子治疗中心是如何利用质子治疗儿童横纹肌肉瘤的。

图源：日本筑波大学附属医院

日本筑波大学附属医院质子中心可以为需要放疗的儿童实体肿瘤患者提供质子治疗，其中也包括儿童横纹肌肉瘤。

儿童容易受放射线的影响，一定量以上的放射剂量可能会影响孩子以后骨骼的成长、智力发育和内分泌功能等。另外，儿童癌症康复后经过一段时期还可能再次出现原发性癌，这在医学上称作第二原发癌，可能也是放疗的影响。质子线治疗能尽量减少对正常组织的放射线，从而能降低发生这些并发症的风险。质子治疗已经成为儿童实体肿瘤放疗的“金标准”。

与光子治疗相比，质子束具有到达设定深度时释放大量能量，然后停止的物理特性。根据肿瘤的深度进行照射，就可以对病灶进行准确的照射，强力杀灭肿瘤的同时，射线也不会照射到肿瘤后面的部位，从而减少了对健康组织或器官的损伤。

进行质子治疗的横纹肌肉瘤患者，原则上可以不用住院，在门诊即可完成质子治疗，不会影响正常的生活。

儿童质子治疗室，图源：日本筑波大学附属医院

筑波大学附属医院质子中心质子治疗横纹肌肉瘤流程：

1. 初诊检查，提交病理资料：包括手术记录、病理报告、既往治疗过程、放疗靶区及剂量分布(有放疗史)、化疗方案和周期、病理切片等资料。除了以易于理解的方式说明病情和治疗方法外，医生还会认真听取患者的情况并做出综合判断。

2. 复诊定位

质子照射中，为了不让患者的身体移动而偏离照射位置，质子中心将按照每个人的身形制作专用的固定用具。制作固定用具的时间只有1 ~ 2分钟。

3. 勾画靶区

固定用具制作完成后，需要患者实际佩戴固定用具并拍摄CT图像以确定照射的靶区，用于治疗计划。

4. 制定治疗计划

医生将使用计算机根据患者的医疗状况计算质子束的角度，深度，数量，次数等，并制定具体而详细的治疗计划。

5. 制作照射设备

根据患者的病变部位，形成两个形成辐照的形状和深度的辐照装置，分别称为“ coimeters”和“ bolus”，以便仅将质子射线正确地辐照到病变部位。

6. 验证照射剂量

在专用设备中放置准直仪和推注器，并照射质子束以测量剂量和分布。检查测量结果和治疗计划之间是否有任何差异，并在充分准备后进行实际治疗。

7. 复位、治疗

正式开始治疗前，需要使用双向X射线摄影确认位置，以便可以准确地发射质子束，之后开始质子治疗。每次的治疗时间治疗时间为15至30分钟。

8. 门诊随诊

质子治疗疗程中，每周会有1-2次门诊随诊。医生将根据质子治疗肿瘤的变化调整照射剂量等细节。

横纹肌肉瘤质子治疗的注意事项：

· 照射前2周需停用靶向药或调整用药。

· 皮肤保护：照射期间皮肤表面有标记，因照射出现炎症反应，禁止洗澡时用力揉搓，轻柔水洗，水温不易过热。

·头颈部口腔齿科清洁：头颈部照射前须到口腔科治疗龋齿等口腔牙齿疾病，治疗时注意口腔卫生。

·饮食、饮水：肝癌/胰腺癌等邻近消化道的肿瘤照射时须空腹;前列腺癌/其他盆腔肿瘤照射须憋尿;照射期间避免使用牛奶、火锅等易产气食物。

·照射前医生会根据具体照射部位和治疗计划进行注意事项说明，需要认真遵循，保障疗效，减少副作用。

有关筑波大学质子中心治疗儿童横纹肌肉瘤就为大家介绍到这里。筑波大学附属医院质子线治疗中心在世界上率先开始对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子线治疗，其质子治疗方法现已作为国际标准并获得医学界的高度评价。想要了解更多日本横纹肌肉瘤质子治疗方法、以及日本看病流程费用等详细信息，可在线咨询医学顾问获取更多内容。

参考来源：

http://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/about_proton_therapy/flow.html

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