甲状腺癌，因其进展缓慢，症状不明显，也被称为“好癌”、“懒癌”。一些微小的甲状腺乳头状癌患者甚至无需治疗，但是很多人却不了解，即使是被称为好癌的甲状腺癌，在手术后仍有复发的可能。那么应该如何预防甲状腺癌的复发？复发后的甲状腺癌又有哪些效果好的治疗方法？

　　▲图源：mayoclinic

一、“好癌”也会出现复发

　　甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌、淋巴瘤等，其中乳头状癌发病率高，约占所有甲状腺癌的92.6%左右，甲状腺乳头状癌的恶性程度较低，预后效果良好，根据美国临床数据显示，10年生存率高达93%，一些甲状腺癌乳头状癌患者，即使是未经治疗，一生也不会受到影响。

　　但是对于一些肿瘤较大的甲状腺癌乳头状癌，以及其他类型的甲状腺癌，尤其是恶性程度较高的未分化癌，如果不能在确诊时进行规范、合理的治疗，复发几率较大。

　　一项基于加拿大人群的针对复发性甲状腺癌治疗的研究报告中指出，甲状腺癌患者在治疗10年内复发的概率为30%，常见的原因为局部或颈部淋巴结复发。

　　▲图源：参考来源[1]

二、如何有效预防甲状腺癌的复发?

　　1.明确类型，规范治疗

　　在确诊甲状腺癌后选择权威的医院及专家，制定科学、合理的治疗方案是减少肿瘤复发概率的重要手段。

　　目前，针对甲状腺癌的治疗包括手术治疗、放射性碘治疗、TSH抑制治疗以及靶向治疗。日本甲状腺外科学会2018年版的甲状腺肿瘤诊疗指南，已将甲状腺乳头状癌划分超低危险度、低危险度、中危险度以及高危险度为4类，并制定了相应的治疗策略。

　　▲2018年版的甲状腺肿瘤诊疗指南的分级

　　根据甲状腺癌的危险度进行治疗的手段，可以在帮助甲状腺癌患者避免“一刀切”等过度治疗的同时，减少因治疗不当而导致的甲状腺癌复发。

　　2.定期复查，注重自查

　　甲状腺癌患者手术后应定期前往医院随访、遵照医嘱完成必要的检查，这是早期发现复发或转移的可靠办法。一般来说，术后一年内，每3个月复查一次;一年后酌情延长复查间隔时间，例如每6个月复查。

　　另外，甲状腺癌患者术后需要密切关注颈部是否出现新的异常肿块，如发现有新的异常肿块需要及时进行B超检查明确性质。

　　3.养成良好的生活习惯

　　多吃蔬菜，摄入适量碘，戒烟戒酒，平时多锻炼身体，养成良好的生活习惯，用积极、乐观的心态去面对生活，可以帮助增强抵抗力，降低甲状腺癌的复发概率。

三、甲状腺癌复发还有救吗?

　　很多甲状腺癌患者及家属听到复发会感到十分恐慌，认为甲状腺癌一旦复发，预后效果极差，无法获得有效治疗。但其实即使是复发后的甲状腺癌患者，也可以在合理的治疗后获得良好的预后。

　　针对包括乳头状甲状腺癌在内的分化型甲状腺癌，复发后可以经过二次手术获得根治。2017年一项针对分化型甲状腺癌颈部复发的研究显示，再次手术后63%的患者达到了完全缓解，5年生存率为53%。

　　▲图源：参考来源[2]

　　而对于低分化型甲状腺癌患者，也可以在包括手术治疗、靶向治疗等治疗在内的综合治疗后获得长期生存。

　　此前，厚朴方舟曾帮助一位低分化甲状腺癌复发，被国内医生宣判死刑的K女士，预约日本顺天堂大学附属顺天堂医院就诊。通过顺天堂医院采用的靶向治疗后，K女士体内的转移灶或消失、或失活、或缩小到很小，获得了长期生存。

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　　因此，对于确诊为甲状腺癌的患者，确诊后及早明确类型，进行有针对性的治疗;治疗后做好防复发工作十分关键。同时，患者也无需过多担忧于甲状腺癌的复发，甲状腺癌的复发率仅为30%，且即使是出现复发的甲状腺癌患者，在规范治疗后也可以获得根治。

　　作为全球医疗服务专家，厚朴方舟可以为甲状腺癌患者提供远程会诊及一站式出国看病服务，帮助患者获得更长的无病生存期以及更好的生存质量。如果希望了解更多甲状腺癌治疗内容，或有意向获取世界权威专家的诊治方案，可以直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008与我们联系。

参考来源：

[1]Cureus | Treatment for Recurrent Differentiated Thyroid Cancer: A Canadian Population Based Experience

[2] Lamartina L, Borget I, Mirghani H, Al Ghuzlan A, Berdelou A, Bidault F, Deandreis D, Baudin E, Travagli JP, Schlumberger M, Hartl DM, Leboulleux S. Surgery for Neck Recurrence of Differentiated Thyroid Cancer: Outcomes and Risk Factors. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Mar 1;102(3):1020-1031. 

[3] Systematic Review of Recurrence Rate after Hemithyroidectomy for Low-Risk Well-Differentiated Thyroid Cancer - FullText - European Thyroid Journal 2020, Vol. 9, No. 2 - Karger Publishers

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