在近日开展的2022 年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会中，研究人员公布了BRAF抑制剂Tafinlar联合MEK抑制剂Mekinist的组合方案，治疗携带BRAF V600变异的儿童低级别胶质瘤(LGG)的2/3期临床试验结果。

　　▲图源：参考来源[1]

　　结果显示，Tafinlar/Mekinist与标准化疗相比，显著提高患者的总缓解率，并降低患者疾病进展或死亡风险，有望为低级别胶质瘤患儿提供新的治疗标准。

　　具体数据为：Tafinlar/Mekinist治疗低级别脑胶质瘤的总缓解率为47%，而对照组仅为11%;Tafinlar/Mekinist组的中位无进展生存期(PFS)为20.1个月，而对照组仅为7.4个月，延长无进展生存期近三倍;采用Tafinlar/Mekinist治疗的患者肿瘤缩小或疾病稳定的概率为86%，而对照组仅为46%，近乎成倍增长。

　　▲图源：medical

　　低级别胶质瘤一般指WHO1～2级的胶质瘤，肿瘤生长缓慢，是儿童常见的原发性脑恶性肿瘤之一。虽然低级别胶质瘤恶性程度较低，但是由于低级别胶质瘤很难完全切除，且复发率较高，多次复发后可能进展为高.级别胶质瘤，因此需要在术后进行放疗或化疗，来实现肿瘤的完全“清除”。

低级别脑胶质瘤的治疗

　　1.手术治疗

　　手术是低级别脑胶质瘤的主要治疗选择，对于低级别脑胶质瘤，手术的目的是在保留神经功能的基础上，尽可能多地切除肿瘤，而肿瘤残留越少，术后肿瘤复发的几率也越小，患者的寿命就越长。

　　2016年发表在《Scientific Reports》 的一项为期9年的针对脑肿瘤手术切除肿瘤和活检手术的调查发现，低级别脑胶质瘤采用手术切除后的效果十分显著。具体数据为：采用手术切除肿瘤的弥漫性低级别胶质瘤患者5年生存率为82%，10年生存率为67%;而仅进行活检手术，采用放化疗治疗的弥漫性低级别胶质瘤患者5年生存率为54%，10年生存率为38%[2]。

　　▲图源：参考来源[2]

　　另外，近年来，神经影像导航、功能神经影像导航、术中神经电生理监测技术和术中 MRI 实时影像神经导航等新型手术辅助技术的应用有助于手术切除程度和肿瘤边界的判定及术中功能保护。

　　2.质子治疗

　　质子治疗是一种新兴的放疗技术，具有独特的物理特性，可以精准靶向肿瘤细胞，减少对周围正常组织的放疗剂量，减少因放疗带来的毒副作用，已经成为脑胶质瘤放疗重要的手段。

　　研究显示，相比传统放射治疗，质子治疗低级别脑胶质瘤的效果更佳显著。日本筑波大学附属医院开展的一项临床研究显示，质子治疗低级别脑胶质瘤8年生存率高达82.8%[3]。

　　▲图源：参考来源[3]

　　总而言之，相信随着医疗技术的不断发展，诸如靶向治疗、质子治疗等先进方案的出现，让脑肿瘤的预后不断提升。确诊脑肿瘤的患者，可以选择权威的医院及医生就诊，进一步提高预后效果。

　　厚朴方舟与日本脑神经外科名医寺本明教授等世界权威的脑肿瘤治疗专家有着深入的合作关系，可以为脑肿瘤患者预约寺本明教授在内的国际级别专家诊治，制定合适的治疗方案，有需要的朋友可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源：

[1]Novartis Tafinlar® (dabrafenib) + Mekinist® (trametinib) demonstrates unprecedented efficacy in pediatric patients with BRAF V600 low-grade gliomas in Phase II/III study | Novartis

[2] Residual Tumor Volume as Best Outcome Predictor in Low Grade Glioma – A Nine-Years Near-Randomized Survey of Surgery vs. Biopsy | Scientific Reports

[3] Mizumoto M ,  Oshiro Y ,  Yamamoto T , et al. Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor[J]. Neurol Med Chir, 2017, 57(7):343-355.

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