肾癌可通过直接浸润、淋巴途径和血运三种途径转移。通常肾癌复发转移就已经是晚期了，治疗难度比较大。那么肾癌复发转移后应该怎么治疗呢?

肾癌复发转移的治疗方法：

针对晚期肾癌复发转移的患者，治疗方法的选择取决于癌症的广泛程度以及患者的总体健康状况。对转移性肾癌应采用以内科为主的综合治疗方式。在某些情况下，手术仍可能是治疗的一部分。

1. 外科手术

对于肾癌晚期患者来说，需要根据患者实际情况，考虑采取减瘤手术。肾癌骨转移较有效的治疗是手术切除转移灶，大部分骨转移患者多伴有内脏转移，预后差，手术后还应采用以内科为主的全身性综合治疗。肾癌肺转移可根据病理结果行放疗或化疗，假如肺多发肿瘤位置易进行手术，则可选择手术治疗。

2. 放射治疗

放射治疗不能有效地作为肾癌的主要治疗方法。由于它会损害健康的肾脏，因此很少单独用于治疗肾癌。主要用于肾癌的姑息治疗，如对局部瘤床复发、区域或远处淋巴结转移、骨转移、脑转移或肺转移患者做姑息放疗，达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。

3. 化学治疗

化疗是一种全身治疗方法，这种治疗方法可能对已经扩散(转移)到肾脏以外器官的癌症有用。但由于肾癌对化疗并不敏感，因此化疗并不是肾癌的标准治疗方法。例如顺铂，5-氟尿嘧啶(5-FU)和吉西他滨已显示对少数患者有帮助。尽管如此，化疗通常仅在已经尝试了靶向药物和/或免疫治疗后才用于肾癌。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对癌症的特定基因，蛋白质或组织环境的治疗方法。这种类型的治疗可阻止癌细胞的生长和扩散，同时限制对健康细胞的损害。肾癌的靶向治疗包括：抗血管生成治疗、mTOR抑制剂以及联合治疗方法。

5. 免疫治疗

免疫治疗旨在增强人体对抗癌症的天然防御能力。它使用由人体或在实验室中制成的材料来改善，靶向或恢复免疫系统功能，包括白介素2(IL-2，白细胞介素)、α干扰素和免疫检查点抑制剂。

6. 介入治疗

肾癌的介入治疗包括肾动脉栓塞术、肝动脉栓塞术和消融治疗。肾动脉栓塞术可用于肾肿瘤的姑息性治疗，以缓解临床症状、提高生存质量。选择性肝动脉栓塞术用于治疗肝转移灶，防止肝功能恶化。肾肿瘤及寡转移灶的消融手段主要包括射频消融和冷冻消融，其他还包括微波消融、高强度超声聚焦消融、不可逆电穿孔及高低温复合式消融等。

肾癌如果发生转移需要进行药物治疗。即使在癌症恶化的情况下，免疫检查点抑制剂也是可以有效延长生存期的一种治疗方法，但往往会出现各种副作用。因此，需要与其它科室进行合作，所以建议到经验丰富的大学医院或综合医院就诊。日本东京女子医科大学附属医院是国际知名的肾癌治疗医院。近年来随着东京女子医科大学附属医院引进了达芬奇机器人手术系统，越来越多的早期肾癌患者使用了达芬奇机器人手术治疗，希望在尽量根除肿瘤的前提下，减轻患者身体负担，提升患者的生活质量。每年东京女子医科大学附属医院大约会进行150例左右的肾癌的部分肾脏切除手术。

肾癌达芬奇手术，图源：东京女子医科大附属医院

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