肾癌好发于50岁以上的成人，但是近几年随着影像技术的发展，在健康体检或其他检查中，很多年轻人也被查出患有肾癌。经常会有人说肾癌是惰性肿瘤，那么为什么说肾癌是惰性肿瘤呢?

为什么说肾癌是惰性肿瘤?

肾癌早期几乎无明显症状，大多是健康体检或其它检查才被发现，因此很多肾癌都是在“沉默”中悄然发生。

惰性肿瘤生长比较缓慢，肿瘤倍增时间比较长。肾癌早期阶段，肿瘤生长速度非常缓慢，每年大概生长4-7毫米，因此肾癌早期被称为惰性肿瘤。但是一旦肿瘤超过7厘米，生长速度就会非常迅速，同时也会发生一些侵犯或转移。

但是现在临床上认为只要是恶性肿瘤都要尽早治疗，因此即使发现肾癌时仍然处于早期，也应该积极治疗。

外科手术治疗肾癌通常是理想治疗方法，也是目前被大家一致认为可清除肾癌的手段。对早期肾癌患者可采用保留肾单位手术(保留肾脏的手术)或根治性肾切除术。根据肿瘤的性质以及形成位置的不同，对于<4㎝的肿瘤，适于部分切除，即保留肾单位手术。即便是4-7㎝的肿瘤，如果经诊断术后生存期不会发生变化，也有适用于部分切除的可能。

那么哪些情况下患者需要征询第二意见呢?根据东京女子医科大学东医院泌尿科部长·教授 近藤恒德医生及京都府立医科大学医院 泌尿科部长·教授 浮村理 医生教授的介绍，以下情况患者进行手术的话，是需要征询第二意见的：

如果患者被建议全肾切除，则需要征询第二意见。

在肿瘤比较大、位于肾动脉和肾静脉等大血管附近、或侵入肾盂等情况下，全肾切除术是标准的治疗方法。但是，在手术数量多的医院，也有部分切除的案例。

对此，近藤医生表示：“目前已经发现，实施全肾切除手术后，容易引发侧肾脏的慢性肾病(CKD)，同时患心脏病和脑血管障碍的风险也会更高。因此需要通过征询第二意见来确认是否有可能施行部分肾切除。”

相反，在以肿瘤小等为理由建议病程观察的情况下，也应征询第二意见，不能轻信仅通过影像诊断做出的判断。

“即使是病程观察，通过细胞的穿刺活检或每半年～一年的检查图像比较等等, 完全检查癌症的进展和特征也是很重要的。此外，作为病程观察和手术之间的中间选项，有些案例可以适用于冻结治疗。”浮村医生说道。

1.患者被建议全肾切除的时候，是否有可能接受肾部分切除?

即便是因为肿瘤比较大、或所处位置不易切除等原因而被建议全肾切除时，在有经验的医院，也有可以进行部分肾切除的案例。此时患者或家属需要咨询一下是否存在这种可能性。

2.被告知癌症晚期发生转移而无法进行手术时，是否还需要征询第二意见?

即使癌细胞侵入了肾静脉和其它脏器，在有经验的医院也可以手术治疗。其中不乏仅凭借手术使生存期达到4～5年以上的案例。征询第二意见，不要轻易放弃。

△图源：doctorbook.jp

肾癌如果发生转移则需要进行药物治疗。即使在癌症恶化的情况下，免疫检查点抑制剂也是可以有效延长生存期的一种治疗方法，但往往会出现各种副作用。因此，需要与其它科室进行合作，所以建议到经验丰富的大学医院或综合医院就诊。近年来随着东京女子医科大学附属医院引进了达芬奇机器人手术系统，越来越多的早期肾癌患者使用了达芬奇机器人手术治疗，希望在尽量根除肿瘤的前提下，减轻患者身体负担，提升患者的生活质量。每年东京女子医科大学附属医院大约会进行150例左右的肾癌的部分肾脏切除手术。该院的近藤教授是达芬奇手术机器人治疗肾癌的权威专家。

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