食道癌是指源于食管上皮的恶性肿瘤。食管是喉咙和胃之间的部分，食道癌可能发生在食管的任何地方。在中国和日本，大部分的食道癌发生在胸部，其次是食管下部。通常不同分期的食道癌所用的治疗方法也不同，食道癌的治疗方案取决于疾病进展阶段和患者的身体状况。确定食道癌的发展阶段对食道癌的治疗非常关键。那么食道癌有哪些分期呢?不同分期的食道癌是怎么治疗的呢?接下来小编就来为大家介绍一下日本是如何治疗不同分期的食道癌的。

图源：日本国立癌症研究中心癌症信息服务

食道癌分期

食道壁从里到外分为食道壁从里到外分为黏膜(黏膜上皮，固有层，黏膜肌板)，黏膜下层，固有层和外膜。通常，根据病变累及范围可粗略地将食管癌分为早期和中晚期。早期食管癌指的是病灶局限在黏膜层和黏膜下浅层，无淋巴结转移，而进展到中晚期食管癌时，癌组织可累及食管全周、突入腔内或穿透食管壁侵犯临近器官。

食管癌的症状与疾病的进程有一定关系，早期可无明显症状，或在进食时有哽噎感、胸骨后异物感;中晚期则表现为进行性吞咽困难、持续性胸骨后疼痛或背痛、明显消瘦。

图源：日本国立癌症研究中心癌症信息服务

临床上根据食管癌侵犯程度(T分期)、局部淋巴结转移情况(N分期)和远处转移的情况(M分期)，将食管鳞癌进行TNM分期。

原发肿瘤(T)

TX 原发肿瘤不能评价

T0 没有原发肿瘤的证据

Tis vip别上皮内瘤变/异型增生

T1 肿瘤侵及黏膜固有层、黏膜肌层或黏膜下层

T1a 肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜肌层

T1b 肿瘤侵及黏膜下层

T2 肿瘤侵及固有肌层

T3 肿瘤侵及食管纤维膜

T4 肿瘤侵及邻近结构

T4a 肿瘤侵及胸膜、心包、奇静脉、膈肌或腹膜

T4b 肿瘤侵及其它邻近结构如主动脉、椎体或气道

区域淋巴结(N)

NX 区域淋巴结不能评价

N0 无区域淋巴结转移

N1 1-2个区域淋巴结转移

N2 3-6个区域淋巴结转移

N3 ≥7个区域淋巴结转移

远处转移(M)

M0 无远处转移

M1 有远处转移

图源：日本国立癌症研究中心癌症信息服务

日本不同分期的食道癌是如何治疗的?

(1)0期食道癌治疗

0期食道癌也被成为原发癌，通常将可以保留食道的内窥镜切除术作为标准治疗方法。如果病变部分较宽且内窥镜切除后食管可能变窄，则可以使用放疗或手术。

(2)I期食道癌治疗

I期食道癌的标准治疗方法是外科手术。根据患者的具体情况，可以进行手术或放化疗(放疗和化疗联合治疗)。据报道放化疗与手术一样有效。

(3)II / III期食道癌治疗

II / III期食道癌的标准治疗方法是化学治疗和手术。在治疗前检查患者的身体状况，如果状况允许手术，则先选手术;如果患者无法进行手术，则进行放化疗或单独进行放射治疗。

(4)IV期食道癌治疗

在IVa期，建议放化疗作为标准治疗方法。在IVb期，则建议将化学治疗作为标准治疗方法。如果患者有癌症引起的疼痛或狭窄等症状，那么缓解这些症状的治疗也很重要。

图源：日本国立癌症研究中心癌症信息服务

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