质子重离子可以治疗食道癌吗，日本质子治疗食道癌效果如何？传统的放疗可能会产生一系列放疗相关不适反应，质子重离子治疗作为新兴的放疗技术，凭借“精准放疗”的优势，已成为食管癌放疗的优选。

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　　▲质子治疗机，图源：日本筑波大学附属医院质子治疗中心

一、食管癌放疗为什么优选质子重离子?

1、计量学优势

　　食管位置特殊，临近肺部和心脏，传统的光子放疗会造成放射性肺炎、心包炎、心肌炎、心肌梗死等严重的放疗副反应。

　　质子重离子治疗与传统的放疗手段不同，可以将照射剂量的大部分沉积在高度集中的区域内，减少对邻近危及器官和正常组织的辐射暴露，从而可减少与治疗相关的毒性反应并改善患者生活质量。

　　2020年的一项随机研究比较了调强放疗(IMRT)和质子治疗的总毒性负担(TTB)和生存期。研究结果显示，质子治疗食管癌可以在保证效果的同时，降低总毒性负担，即心肺毒性和术后并发症较少。具体数据为，调强放疗(IMRT)后的平均总毒性负担是质子治疗的2.3倍(39.9 vs 17.4);调强放疗(IMRT)的平均术后并发症 (POC)分数比质子治疗高出7.6倍(19.1 vs 2.5);并且两者的3年总生存率相似(44.5% v 44.5%)。

　　不仅如此，进行质子重离子治疗原则上无需住院，只需门诊治疗，不会妨碍癌症患者的正常社会活动。

2、临床效果

　　1）质子治疗

　　2019年，日本开展的一项针对质子治疗食管癌的多中心回顾性研究纳入了癌症分期 I、II、III 和 IV 的、符合质子治疗适应症要求的食管癌患者。研究结果显示，与光子放疗相比，质子治疗食管癌的效果毫不逊色，3 年和 5 年总生存率分别为 66.7% 和 56.3%，且毒性发生率较低。

　　具体数据为，I、II、III和IV期食管癌的5年总生存率分别为79.3%、66.3%、43.2%和28.3%[2]。

　　2）重离子治疗

　　根据世界重离子治疗例数一位的日本QST医院的临床数据显示：

　　采用重离子治疗早期食管癌患者的总体3年生存率为86%，5年生存率为81%(日本国家食管癌登记调查报告显示，早期食管癌术后3年生存率为85%)，如果去除因癌症以外的原发慢性疾病而死亡的食管癌患者，5年生存率高达91%!此外，所有采用重离子治疗的食管癌患者均未发现严重的毒副作用[3]。

　　针对II/III期(T4除外)胸段食管鳞状细胞癌采用术前重离子治疗并用化疗(顺铂+5-FU)的结果显示，中位随访时间为17.5个月时，3年总生存率达到82.5%[4]。

二、质子重离子治疗为什么选择日本?

　　日本是全球第1个开展质子重离子治疗的国家之一，在食管癌治疗领域有着丰富的临床经验。

　　早在1983年，日本筑波大学就开展了质子治疗的临床研究;1994年,日本QST医院成功实施世界头例重离子肿瘤治疗;1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并率先开始临床应用质子治疗技术。

　　截止到目前，日本已经建成并且运营的质子重离子治疗中心共24家，且平均分布在日本各区域。其中质子治疗中心17家，重离子治疗中心6家，另有1家能同时提供质子和重离子治疗。

　　另外，日本的质子重离子设备世界先进，采用呼吸门控技术，360°旋转角度，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射，即使是不规则的肿瘤，也可采用质子重离子治疗精准放射，减少对周围正常组织的伤害。同时，日本的质子重离子设备多位于综合医院内，外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者，能够及时处理危急情况及并发症。

　　综上，质子重离子可以治疗食道癌，且日本质子治疗食道癌效果很好。为了让更多肿瘤患者受益于质子重离子治疗，厚朴方舟与包括日本筑波大学附属医院、国立癌症研究中心东医院、日本QST医院、日本群马大学附属医院在内的日本权威的质子重离子治疗医院建立了深入的合作关系，可以为肿瘤患者预约质子重离子治疗医院，制定合理的治疗方案，有需要的朋友可以拨打免费热线400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源：

[1]Lin SH, Hobbs BP, Verma V, Tidwell RS, Smith GL, Lei X, Corsini EM, Mok I, Wei X, Yao L, Wang X, Komaki RU, Chang JY, Chun SG, Jeter MD, Swisher SG, Ajani JA, Blum-Murphy M, Vaporciyan AA, Mehran RJ, Koong AC, Gandhi SJ, Hofstetter WL, Hong TS, Delaney TF, Liao Z, Mohan R. Randomized Phase IIB Trial of Proton Beam Therapy Versus Intensity-Modulated Radiation Therapy for Locally Advanced Esophageal Cancer. J Clin Oncol. 2020 May 10;38(14):1569-1579. doi: 10.1200/JCO.19.02503. Epub 2020 Mar 11. PMID: 32160096; PMCID: PMC7213588.

[2]Ono T, Wada H, Ishikawa H, Tamamura H, Tokumaru S. Clinical Results of Proton Beam Therapy for Esophageal Cancer: Multicenter Retrospective Study in Japan. Cancers (Basel). 2019 Jul 16;11(7):993. doi: 10.3390/cancers11070993. PMID: 31315281; PMCID: PMC6679064.

[3]食道がんに対する重粒子線治療について｜磯崎由佳 - QST病院（旧放射線医学総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

[4]食道がんに対する重粒子線治療

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