儿童生殖细胞瘤是一种较罕见的恶性肿瘤，大约占所有小儿脑肿瘤的4%。儿童生殖细胞瘤对放疗和化疗高度敏感，主要通过放化疗进行治疗，手术机会较少。那么儿童生殖细胞瘤能病愈吗，哪种治疗方法效果比较好呢?

儿童生殖细胞瘤的治疗

尽管生殖细胞瘤是一种恶性肿瘤，但是这种疾病的预后相对较好。随着放疗技能和抗癌药物的发展，联合使用化学治疗和放射治疗可以大大提高生存率。很多患者经过科学的治疗是可以病愈的。根据丹娜-法伯/波士顿儿童癌症和血液中心的介绍，通常经过综合治疗，90%的儿童生殖细胞瘤可以病愈。早期发现对提升儿童生殖细胞瘤患者的预后具有重要意义。

哪种方法治疗生殖细胞瘤的效果较好?

目前针对儿童生殖细胞瘤的治疗主要有单纯放射治疗和新辅助化疗后基于治疗反应的放疗。

儿童生殖细胞瘤是一种对化学治疗和放射治疗高度敏感的肿瘤。仅用颅脊髓照射和局部强化放疗就可以病愈。然而，使用新辅助化疗或放疗前化疗可减少放疗剂量和照射范围，从而减少长期放疗相关的影响。在北美，局部生殖细胞瘤患者采用全脑放疗和肿瘤部位强化放疗是有效的治疗途径。

1. 放射治疗

生殖细胞瘤对放射线高度敏感，传统上仅通过放射治疗就可以成功治疗儿童生殖细胞瘤。经放射治疗的儿童生殖细胞瘤患者5年总生存率超过了90%。其中全脑全脊髓放疗+肿瘤局部推量放疗的效果较好，复发率低，生存期长。但传统的放射治疗可能存在一些长期影响，例如听力下降、生育能力问题、学习障碍，以及罹患第二癌症的风险增高等。

质子治疗作为目前较先进的放射治疗方法，为儿童生殖细胞瘤患者带来了新的治疗选择。质子治疗可以定向照射肿瘤，在病灶处释放大量能量，在强力杀灭肿瘤的同时，对病灶周围的健康组织副作用较小，避免了传统放疗带来的生长发育障碍等严重副作用和并发症。对于处于生长发育期的儿童和青少年来说，质子治疗有效解决了这些放疗带来的严重副作用和并发症。

日本放射肿瘤学会建议针对儿童生殖细胞瘤，使用质子治疗进行全脑室照射和全脑全脊髓照射。

质子治疗机，图源筑波大学附属医院

2. 新辅助化疗

为了降低放疗剂量和放疗对神经发育的影响，在对儿童生殖细胞瘤的放射治疗中引入了化疗。常用的化疗药物包括环磷酰胺、异环磷酰胺、依托泊苷、铂、卡铂。由于单纯化疗肿瘤易进展货复发，因此通常进行新辅助化疗联合放疗。

除了放疗与化疗，儿童生殖细胞瘤还可以通过手术治疗。外科手术通常可以进行肿瘤活检。但是由于肿瘤通常位于脑组织深处，手术可能导致严重的功能减退、并发症等，一般手术不会作为主要治疗方法。

筑波大学附属医院儿童质子治疗室，图源筑波大学附属医院

现在质子重离子治疗已经成为儿童实体肿瘤放疗的“金标准”，是儿童生殖细胞瘤患者的理想治疗选择。但由于目前国内质子重离子治疗技能发展不够成熟，对与14岁以下的儿童癌症患者不予接受。想要了解或接受质子治疗的患者可以选择去日本。日本质子治疗癌症包括儿童癌症的经验很丰富，且拥有丰富的治疗资源，治疗性价比也更高。其中日本筑波大学质子线治疗历史较长，治疗成绩斐然。尤其是在世界上率先开始对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子线治疗，其质子线治疗方法现已成为国际标准。此外为了缓解儿童患者的紧张情绪，筑波大学附属医院为儿童癌症患者提供了专门的质子治疗室。

相信通过以上内容，大家对儿童生殖细胞瘤能不能病愈，有哪些效果好的治疗方法已经有了一些了解。想要了解日本质子治疗生殖细胞瘤或有需求前往日本进行治疗的患儿和家属，可以在线与医学顾问联系，了解更多有关日本质子治疗的方案、费用等信息。

参考来源：

[1] http://www.danafarberbostonchildrens.org/conditions/brain-tumor/germ-cell-tumors-of-the-brain.aspx?_ga=2.182030050.436759241.1603777049-583303172.1585905815

[2] Roger J. Packer, Intracranial Germ Cell Tumors, The Oncologist,2000

[3] https://www.cancer.gov/types/brain/hp/child-cns-germ-cell-treatment-pdq#_22

[4] 儿科肿瘤质子治疗指南-日本放射肿瘤学会

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