日本头颈部肿瘤质子重离子放疗的效果如何？质子重离子治疗作为新兴的放疗技术，凭借“精准放疗”的优势，已成为头颈部癌症放疗的优选。头颈癌占所有癌症的百分之六，主要指口腔癌、咽癌、喉癌、鼻咽癌、鼻窦癌等等。由于头颈部解剖结构复杂，肿瘤难以通过手术完全切除，放射治疗过程中，患者也难免受到放射线的损伤，产生一系列放疗相关不适反应。因此如何降低放疗副作用成为了头颈部肿瘤治疗的重要目标。

　　▲质子治疗机，图源：日本筑波大学附属医院质子治疗中心

一、质子重离子治疗头颈部肿瘤的计量学优势

　　头颈部结构复杂， 肿瘤病理类型以低分化鳞癌多见，对放射治疗敏感，因此放疗一直是优选的治疗手段，且治疗的效果较好 。

　　头颈部解剖结构复杂，包括耳鼻咽喉、口腔、涎腺、头 面部和颈部软组织，这些组织对维持人体重要的生理功能具有重要作用。在放疗过程中，这些组织难免受到放射线的损伤，患者会出现一系列放疗相关不适反应，如口鼻咽喉部干燥、口腔黏膜炎、食欲减退、吞咽困难、放射性皮肤炎等 。

　　质子重离子治疗与传统的放疗手段不同，可以将照射剂量的大部分沉积在高度集中的区域内，减少对邻近危及器官和正常组织的辐射暴露，从而可减少与治疗相关的毒性反应并改善患者生活质量。

　　不仅如此，进行质子重离子治疗原则上无需住院，只需门诊治疗，不会妨碍癌症患者的正常社会活动。针对儿童鼻咽癌患者，可以有效降低儿童或青少年患者再次发生癌症的几率。

二、质子重离子治疗头颈部肿瘤的临床效果

1、质子治疗

　　2021年发表在《International Journal of Particle Therapy》杂志中的一项长达12年的调查研究结果显示，质子治疗头颈部癌症的效果显著，5年生存率高达75%，5年局部控制率高达78%;5年无病生存率高达63%[2]。

　　2012年发表在《Translational Cancer Research 》中一篇名为“Proton therapy for head and neck cancer: current applications and future directions”的研究结果指出，

　　质子治疗鼻咽癌的局部控制率达100%，4年局部控制率为98%;

　　质子治疗口咽癌3年局部区域控制率为96%;

　　头颈部粘膜黑色素瘤局部控制为85.7%;

　　局部晚期蝶窦恶性肿瘤2年局部控制率为86%;

　　复发性鼻咽癌2年局部控制率和总体生存率均约为50%[3]。

2、重离子治疗

　　根据世界知名重离子治疗医院——日本QST医院的数据：

　　重离子治疗鼻窦癌的5年局部控制率和总生存率分别为71%和60%;

　　重离子治疗大唾液腺癌的5年局部控制率和总生存率分别为74%和82%;

　　重离子治疗腺样囊性癌5年局部控制率和总生存率为68%和74%;

　　重离子治疗黏膜恶性黑色素瘤5年局部控制率和总生存率为72%和45%(手术切除的五年生存率为25%-45%)[4]。

　　哪些头颈部癌症患者可以通过质子重离子治疗获益?

　　质子重离子治疗适用于绝大部分需要放疗参与的头颈部肿瘤，尤其适用于对常规光子放疗抗拒的腺样囊性癌、脊索瘤/软骨肉瘤、软组织肉瘤及复发性肿瘤等。即使是对常规光子放疗敏感的肿瘤类型(如鼻咽癌)，质子重离子治疗也可获得很好的效果，并显著降低副反应的发生率，有效提高患者生存质量。

　　对于需要术后辅助放射治疗的头颈部恶性肿瘤，质子重离子治疗也是一种理想的选择。此外，对于不能耐受手术或不愿接受手术的患者，质子重离子治疗也可作为根治性治疗手段。

三、质子重离子治疗为什么选择日本?

　　日本是全球第1批开展质子重离子治疗的国家之一，在头颈部肿瘤治疗领域有着丰富的临床经验。早在1983年，日本筑波大学就开展了质子治疗的临床研究;1994年日本QST医院成功实施世界头例重离子肿瘤治疗;1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术。

　　截止到目前，日本已经建成并且运营的质子重离子治疗中心共24家，且平均分布在日本各区域。其中质子治疗中心17家，重离子治疗中心6家，另有1家能同时提供质子和重离子治疗。

　　另外，日本的质子重离子设备世界先进，采用呼吸门控技术，360°旋转角度，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射，即使是不规则的肿瘤，也可采用质子重离子治疗精准放射，减少对周围正常组织的伤害。同时，日本的质子重离子设备多位于综合医院内，外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者，能够及时处理危急情况及并发症。

　　为了让更多肿瘤患者受益于质子重离子治疗，厚朴方舟与包括日本筑波大学附属医院、国立癌症研究中心东医院、日本QST医院、日本群马大学附属医院在内的日本权威的质子重离子治疗医院建立了深入的合作关系，可以为肿瘤患者预约质子重离子治疗医院，制定合理的治疗方案，可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Mendenhall NP, Malyapa RS, Su Z, Yeung D, Mendenhall WM, Li Z. Proton therapy for head and neck cancer: rationale, potential indications, practical considerations, and current clinical evidence. Acta Oncol. 2011 Aug;50(6):763-71. doi: 10.3109/0284186X.2011.590147. PMID: 21767172.

[2]  Gunn GB, Garden AS, Ye R, Ausat N, Dahlstrom KR, Morrison WH, Fuller CD, Phan J, Reddy JP, Shah SJ, Mayo LL, Chun SG, Chronowski GM, Moreno AC, Myers JN, Hanna EY, Esmaeli B, Gillison ML, Ferrarotto R, Hutcheson KA, Chambers MS, Ginsberg LE, El-Naggar AK, Rosenthal DI, Zhu XR, Frank SJ. Proton Therapy for Head and Neck Cancer: A 12-Year, Single-Institution Experience. Int J Part Ther. 2021 Jun 25;8(1):108-118. doi: 10.14338/IJPT-20-00065.1. PMID: 34285940; PMCID: PMC8270083

[3] Lin A , Swisher-Mcclure S , Millar L B , et al. Proton therapy for head and neck cancer: current applications and future directions. translational cancer research, 2012.

[4]頭頸部がんに対する重粒子線治療について｜小藤昌志 - QST病院（旧放射線医学総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

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