近年来，以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中都大有用武之地。目前，用于治疗晚期胃癌的免疫药物Nivolumab、Pembrolizumab已获批于临床。越来越多的研究人员将目光放在免疫药物用于胃癌的前线治疗，甚至是围手术期治疗上。

　　▲图源：singhealth

　　近日，一项发表在《Journal of Clinical Oncology》的II期研究表明，对于错配修复缺陷(dMMR)/微卫星高度不稳定(MSI-H)的胃/胃食管连接处(GEJ)腺癌，采用纳武利尤单抗和伊匹木单抗的双免疫药物作为新辅助化疗的效果显著，完全缓解率(pCR)高，90%以上的患者实现了R0切除。

　　▲图源：参考来源[1]

　　该研究纳入了32名在2019年10月至2021年6月期间确诊为错配修复缺陷(dMMR)/微卫星高度不稳定(MSI-H)的胃/胃食管连接处(GEJ)腺癌的患者，具体临床分期为cT2-T3N0(9人)，cT2-T3N1(22人)和cT3N1M1(1人)。

　　在对患者进行了纳武利尤单抗和伊匹木单抗的新辅助治疗，随后进行手术和辅助治疗。研究结果显示，经过新辅助化疗后，29名患者实现了手术切除，且所有手术的患者都为R0切除，其中58.6%(17名)的患者实现了病理完全缓解。

　　基于此，研究人员认为采用纳武利尤单抗和伊匹木单抗的双免疫药物作为新辅助化疗的效果显著，有望成为胃癌患者的重要选择。

　　免疫治疗提高可切除胃癌患者的R0切除率

　　除了纳武利尤单抗和伊匹木单抗的双免疫药物作为新辅助方案提高了胃癌手术治疗的效果外，Tecentriq(Atezolizumab，阿替利珠单抗)也在胃癌的围手术期治疗领域起到重要作用。

　　2022年ASCO年会中公布的DANTE试验评估了免疫药物Tecentriq(Atezolizumab，阿替利珠单抗)在可切除胃/胃食管交界(GEJ)腺癌围手术期治疗中与FLOT化疗方案联合应用的临床效果，研究结果显示，Tecentriq可使胃/胃食管交界(GEJ)腺癌患者体内的肿瘤缩小，提高R0切除率。

　　具体数据为，采用Tecentriq联合FLOT化疗方案进行围手术期治疗，患者的R0切除率为92%，肿瘤缩小率达到23%，且当PD-L1表达越高时，肿瘤病理性消退越明显。

　　▲图源：2022 ASCO年会

　　手术是胃癌治疗重要的手段，近年来，免疫治疗在围手术期的应用为胃癌患者带来了新的治疗选择，显著提高了胃癌患者的可切除率，延长了胃癌患者的生存期。

　　日本顺天堂大学附属顺天堂医院胃肠道/微创外科，开创为以微创外科为中心，涵盖化疗、靶向、腹腔灌注等的综合治疗模式，真正实现了多学科治疗。

　　对于无法手术的患者，还可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助手段进行转化治疗，缩小患者体内的肿瘤，等到肿瘤符合手术标准再通过手术切除，从而提高患者的预后。在顺天堂大学消化・微创外科，不仅会采用新辅助治疗，提高预后;即使是胃癌晚期患者，也可以采用腹腔镜手术治疗，保证根治几率的同时，降低患者的身体负担。

　　▲顺天堂医院胃肠道/微创外科合影，图源：日本顺天堂大学附属顺天堂医院官网

　　日本顺天堂大学附属顺天堂医院胃肠道/微创外科作为厚朴方舟的深入合作伙伴，已多次接待过来自中国的患者，为国内许许多多的胃癌患者找到了治疗的方向。如果您或者身边的朋友也正遭遇着胃癌的威胁或困扰，可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源：

[1]Neoadjuvant Nivolumab Plus Ipilimumab and Adjuvant Nivolumab in Localized Deficient Mismatch Repair/Microsatellite Instability-High Gastric or Esophagogastric Junction Adenocarcinoma: The GERCOR NEONIPIGA Phase II Study | Journal of Clinical Oncology

[2]2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会

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