胃癌中晚期去日本有用吗?虽然早期胃癌患者的比例有上升趋势，但仍然有近80%的胃癌患者确诊时已经是中晚期。日本胃癌治疗生存率高优势明显，对于确诊时已经是中晚期的胃癌患者，仍有部分患者拥有手术机会得到较好的预后，日本胃癌中晚期如何治疗?(想预约日本胃癌专家评估手术机会可拨打免费热线400-086-8008进行咨询)

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　　▲正在进行腹腔镜手术的福永哲教授|图源：juntendo

一、中晚期胃癌也能手术!

　　能否手术对于胃癌患者的预后具有重要影响。很多患者和家属认为，中晚期胃癌，已经失去了手术机会。但是，越来越多的研究证实，即使是中晚期胃癌也有手术机会。

　　2022年日本胃癌协会统计的数据显示，即使是病理分期为III期、IV期的胃癌患者也可以经过手术获得长期生存。具体数据为：

　　IIIA期胃癌患者术后5年生存率(OS)为59.3%，5年疾病特异性生存率(DSS)为70.3%;

　　IIIB期胃癌患者术后5年生存率(OS)为45.6%，5年疾病特异性生存率(DSS)为55.3%;

　　IIIC期胃癌患者术后5年生存率(OS)为29.9%，5年疾病特异性生存率(DSS)为37.3%;

　　IV期胃癌患者术后5年生存率(OS)为14.0%，5年疾病特异性生存率(DSS)为17.9%。

　　另一方面，新辅助治疗、转化治疗的出现也让一些暂时无法手术的胃癌患者获得了手术机会。

　　1、新辅助治疗

　　新辅助治疗可使肿瘤降期、肿瘤体积缩小、肿瘤活性降低以利于手术切除，提高手术R0切除率和病理完全缓解(pCR)率，同时化疗还可消灭其他部位的潜在微小转移灶，从而提高局部控制率和总生存率。

　　2014年来自日本的COMPASS临床试验针对已经发生远端淋巴结转移的胃癌患者进行了新辅助化疗联合手术，结果证实，新辅助化疗联合手术的治疗方案可以有效提高胃癌的生存率，将胃癌的3年和5年总生存率提高至59%、53%[3]。

　　2、转化治疗

　　转化治疗指通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，将不可切除的肿瘤，转变为可以切除，延长无进展生存期和总体生存率，提高生活质量。

　　2019年发布的一项研究指出，在所有进行手术的胃癌患者中，约1.6%的胃癌患者是经过药物治疗后才获得了手术机会。且接受转化治疗的胃癌患者总生存率显著优于接受姑息治疗的患者(43.8% vs 27.9%)。

　　总而言之，即使是确诊为中晚期的胃癌患者也仍然有希望获得手术机会，实现长期生存。

二、精准药物治疗成为胃癌治疗“杀手锏”

　　对于晚期胃癌，化疗的效果不佳。随着个体化精准治疗的发展，靶向治疗、免疫治疗等精准药物治疗成为晚期胃癌患者治疗的重要选择。

　　总而言之，中晚期胃癌并不等于无药可医，即使是晚期胃癌患者也可以在合理的治疗后获得良好的预后。

三、中晚期胃癌治疗的关键是多学科诊疗

　　中晚期胃癌的病情复杂, 单一治疗方式往往难以获得理想的效果, 系统的综合治疗需要多个学科之间的密切配合，更要求胃癌患者选择手术技术精湛、经验丰富的胃癌医生进行诊治。

　　能力强、水平高、经验丰富的主治医生能更准确地为患者制定规范化、个体化的治疗方案，提高胃癌患者的预后效果。

　　日本顺天堂大学附属顺天堂医院是日本综合排名一位的医院，也是率先引入胃癌腹腔镜手术、机器人手术的日本医院之一。2020年读卖新闻社出版的病院实力综合编显示，顺天堂医院是东京地区排名前三的医院。

　　日本顺天堂大学附属顺天堂医院食管·胃外科主任福永哲教授，是日本权威的胃癌专家，他于1994年开始应用腹腔镜做胃、食道、大肠等消化器官的微创手术，是腹腔镜胃癌手术的开拓者和引领者，独创“福永术式”，目前该术式已经作为一种安全的腹腔镜手术方式不断普及开来。

　　注：开腹手术的情况下，主刀医生从腹部的上方开始往下进行，福永哲教授则是利用腹腔镜手术的优点，开创从胃的水平方向，一边查看脾脏处的检测仪画面一边进行手术的左侧进入法，被称为“福永术式。

　　暂时无法手术的患者，福永哲教授也会选择化疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助手段，缩小患者体内的肿瘤，等到符合手术标准再通过手术切除，从而提高患者的预后。

　　福永哲教授在胃癌治疗方面有着丰富的经验，即使是晚期胃癌患者、90岁高龄老人、肺功能不好等其他医生不建议手术的患者，都可以在福永哲教授的帮助下，通过手术治疗获得临床根治。

　　此前，已有不少中晚期胃癌患者在福永哲教授的诊治后，获得合适的治疗方案，生存率大幅度提升

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本顺天堂大学附属顺天堂医院的福永哲教授在内的世界权威胃癌治疗专家有着深入的合作关系，可以为胃癌患者提供远程会诊及一站式出国看病服务。如果您或者身边的朋友也正遭遇着胃癌的威胁或困扰，有意向预约福永哲教授进行诊治，欢迎拨打免费热线400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源：

[1]王胤奎,李子禹,陕飞,等. 我国早期胃癌的诊治现状——来自中国胃肠肿瘤外科联盟数据的启示[J]. 中华胃肠外科杂志,2018,21(2)：168-174.

[2]Kakeji Y, Ishikawa T, Suzuki S, Akazawa K, Irino T, Miyashiro I, Ono H, Suzuki H, Tanabe S, Kadowaki S, Muro K, Fukagawa T, Nunobe S, Wada T, Katai H, Kodera Y; Registration Committee of the Japanese Gastric Cancer Association. A retrospective 5-year survival analysis of surgically resected gastric cancer cases from the Japanese Gastric Cancer Association nationwide registry (2001-2013). Gastric Cancer. 2022 Nov;25(6):1082-1093. [3] Neoadjuvant therapy strategies for advanced gastric cancer: Current innovations and future challenges

[3] CONVERSION THERAPY FOR GASTRIC CANCER: EXPANDING THE TREATMENT POSSIBILITIES

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