原发性气管肿瘤在临床上还是相对比较少见的，其中原发性气管肿瘤的类别较多，较常见的是鳞状上皮细胞癌，次之为囊性腺样癌，此外尚有少见的类癌、粘液上皮样癌、癌赘瘤、软骨赘瘤等。原发性气管良性肿瘤则有错构瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤、软骨瘤、纤维瘤、血管瘤等。喉、支气管、肺、甲状腺、食管、纵隔等处原发恶性肿瘤亦可侵进气管变成继发性气管肿瘤。

病理病因变化

原发性气管恶性肿瘤大多生擅长软骨环与膜部交界处。鳞状上皮细胞癌可浮现为突进气管腔的肿块或溃破变成溃疡，有时癌前病变可浸染长段气管。晚期病例常有纵隔淋巴结转移或分期进肺组织，并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。囊性腺样癌通常生长较为缓慢，较晚产生转移，有时浮现长段粘膜下浸染或向纵隔内生长。有的肿瘤呈哑铃状，小部分突进气管腔，大部分位于纵隔内，晚期病例可侵进纵隔和支气管。

原发性气管良性肿瘤种类多，形态不一。在多数肿瘤生长缓慢。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不产生转移。但如摘除不完全易复发转移。乳头状瘤多产生于气管膜部，突进气管腔底部，常有细蒂，大小自数毫米至2cm.有时为多发性，表面呈疣状，质软而脆易脱落，决裂时出血

临床诊断

气管x线断层摄片检查可显示肿瘤的地位范畴和睦管腔狭窄的程度。气管碘油造影检查对检查诊断气管肿瘤也很有价值，但有加重气管阻塞的危险，仅实用于阻塞程度较轻的病例。内窥镜检查可直接窥见肿瘤，懂得肿瘤的部位、大小、表面形态和运动度，并可采用组织作病理病因切片检查断定肿瘤的性质和种别。但对于粘膜完整且含有丰富血管的良性肿瘤，不适合惯例作活组织检查，以免引致大批出血。

诊断表现

气管肿瘤的临床诊断症状按肿瘤的部位大小和性质而异。广泛的早期的的症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰，有时可带有血丝。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时，则呈现气短、呼吸艰苦、喘叫等，常被误诊率为支气管哮喘而耽误治疗。气管恶性肿瘤晚期病例可浮现声音沙哑，吞咽艰苦，气管食管瘘，纵隔器官组织受压迫，颈部淋巴结转移和肺部化脓性沾染等症状。

治疗方法

治疗气管肿瘤请求完全摘除病理变化，防止复发转移和排除气管阻塞，晚期病例肿瘤已不有可能完全摘除者，亦应减轻或解除气道阻塞，改良通气功效。气管良性肿瘤体积小，特别是根部有细蒂者可在内窥镜下作电灼摘除。或施行外科肿瘤手术，切开气管，摘除肿瘤，或摘除肿瘤和一部分气管壁，再缝补气管缺损。气管恶性肿瘤和体积较大的良性肿瘤，则需摘除病理变化段气管和作气管重建术。气管恶性肿瘤特别是囊性腺样癌，肿瘤手术时摘除的标本应作冰冻切片检查，懂得气管切端是否尚有粘膜下癌浸染病理变化。晚期恶性气管肿瘤未能摘除或摘除不完全者，可按肿瘤的病理病因学种别考虑部分放化疗或放化疗。

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