肝硬化是由于慢性肝损伤的进展而导致的肝细胞坏死和再生过程中的纤维化组织生长(纤维化)，导致肝脏硬变和肝功能下降。尽管肝脏具有非常强的再生能力，但是当纤维化进展并发展为肝硬化时，通常是不可逆的。发生肝硬化时，纤维会在血管和肝细胞之间积聚，从而阻止营养物质到达肝细胞，从而损害人体所需物质的合成和排毒。此外，由于肝脏中血流的阻力增加，门静脉的压力升高，并且出现称为门静脉高压的症状(食道/胃静脉曲张，腹水等)。

肝硬化组织学图像，图源：日本胃肠病学会

一、肝硬化的常见病因：

1. 肝炎病毒感染

乙型、丙型、丁型及少数戊型肝炎均可以进展为肝硬化，但在我国以乙型肝炎为主，大约占一半以上。

2. 自身免疫紊乱

自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆管炎都有可能发展为肝硬化。

3. 非酒精性脂肪性肝炎(NASH)

NASH是仅次于病毒性肝炎和慢性酒精性肝病的常见病因。由于肥胖、糖尿病、高脂血症及代谢综合征等导致肝脏细胞脂肪过度沉积和脂肪变性，可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化四个阶段。

4. 酒精性肝病

酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，主要表现为初期肝细胞脂肪变性，逐渐发展为酒精性肝炎，较终导致酒精性肝硬化

5. 代谢类肝病

常见于威尔森氏症，由于体内缺乏一种酶导致铜代谢异常积聚在肝细胞内，引起肝脏氧化应激损伤，导致肝功能异常，较终可形成肝硬化。亦可沉积在肾脏、眼部、血液系统等，临床上可依靠检测铜蓝蛋白、眼底K-F环诊断。

二、如何治疗肝硬化

1、改善肝功能：当肝硬化患者肝脏的转氨酶升高，多是提示肝细胞受到了损害，此时应结合患者的具体病情给与降酶处理，以维护肝功能。

2、抗肝纤维化治疗：在肝硬化的治疗措施中，抗纤维化治疗几乎是贯穿于整个治疗过程。尤其早期肝硬化，使用该治疗方法所取得的效果非常好。如果到了肝硬化晚期，由于肝组织硬化程度比较严重，抗肝纤维化治疗的效果并不理想。

3、治疗肝硬化并发症：肝硬化的相关并发症很多，例如门脉高压性胃病和门脉高压性肠病出血、肝腹水、肝性脑病、肾功能损伤、肝硬化心肌病等。尤其是上消化道出血和肝硬化脑病具有很高的死亡率，在治疗肝硬化疾病的同时还应当注意防治这些并发症。

4、监测病情变化：对于HBV-DNA呈现持续阳性并且ALT反复异常或ALT高于80的患者应当进行抗病毒治疗。但是，抗病毒药物的使用一定要在医生的指导下，不可盲目服用。

5、合理饮食及营养：肝硬化患者要做的就是戒酒。另外饮食也要合理，做到营养均衡。健康合理的饮食营养不仅有利于肝功能恢复，同时还能减少并发症的发生或发展。

以上就是有关“肝硬化的病因和治疗”的所有信息了。肝硬化诊断明确后，应尽早开始综合治疗。针对具体病因，对症治疗，并积极防治并发症。此外肝硬化患者还要进行随访和定期检查，以动态监控病情发展，便于医生根据病情变化调整治疗策略。

参考文献：
http://kompas.hosp.keio.ac.jp/sp/contents/000056.html
https://www.jsge.or.jp/guideline/disease/kankouhen.html

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