美国心脏病学院(ACC)/美国心脏协会(AHA)/美国心衰学会(HFSA)以及欧洲心脏病学会(ESC)前沿更新的心衰治疗指南均对Entresto治疗心衰给出了I级介绍。

心衰主要表现为心脏泵血不足，是一种可能致死的疾病，绝大多数患者需要终生治疗。全球大约有6000万心衰患者，其中美国大约有570万例患者。心衰是65岁以上老人住院的主要原因，每年造成的全球卫生支出负担大约1080亿美元。

诺华Entresto(沙库比曲/缬沙坦)于2015/7/7获得FDA批准，2015/11/19获得欧盟批准，一度被视为诺华近年上市新药中较为重磅的一个药物，也被视为诺华面临专利悬崖的核心白血病药物Glivec的接班人。但Entresto上市后的表现却让很多人失望，2015年全球销售额仅2100万美元，2016Q1销售额为1700万美元。

Entresto表现不佳的一个主要原因是4560美元/年的高定价，导致医保付费方接受Entresto的积极性显著下降，甚至严格限制Entresto在临床上的使用。此外，Entresto的给药方式也比较复杂，需要先每日给药2次，接下来的几周需要逐步提高剂量直到找到一个满意剂量，对于病情控制相对稳定的心衰患者，医生在更换其治疗方案的时候通常异常谨慎，导致Entresto的处方动力更加不足。

今年早些时候，诺华将Entresto的2016年销售预期下调至2亿美元，但对Entresto销售峰值的期望仍在50亿美元，并表示会努力达成这一目标。今年2月，诺华与美国大的两家医疗保险公司Cigna Corp和Aetna Inc分别达成协议，同意对方基于Entresto的临床价值支付费用。保险商可根据Entresto在真实世界中能否像临床研究中那样降低住院率来决定是否付费。

“被纳入欧美临床指南介绍”一直被分析师看做Entresto打开市场局面销量大增的关键。虽然Entresto如愿获得指南介绍，但一个预期中会大概率发生的事件对Entresto市场表现的提振作用恐怕还有待观察。增强临床医生对Entresto不受威胁性及效果的信心才是诺华下一步推广工作的重中之重。

诺华宣布计划在全球超过50个国家开展40项以上的临床研究，为期5年，主要是进一步收集Entresto在真实世界中对心衰患者的不受威胁性、效果、症状减轻、生活质量改善方面的证据，这将成为全球大型的心衰临床研究项目，也反映了诺华对Entresto的殷切期望。

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