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美国看病:美国恶性胸腔积液药-博来霉素

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2017-09-11  作者:厚朴方舟  

博来霉素(Bleomycin,又名博莱霉素、争光霉素)是用于治疗癌症的药物。治疗范围包含霍奇金氏淋巴瘤、非霍奇金氏淋巴瘤、睾丸癌、卵巢癌及子宫颈癌等,有时也被外用于疣,[2] 及用于胸膜粘连术。,通常会与其他癌症化疗药物一起使用。它可以静脉注射、肌肉注射,或是从皮下注射。也可以用于胸腔,以防止癌症引起的肋膜积液复发,然而滑石粉对此有更好的效果。
常见副作用包含发烧、体重减轻、呕吐和起皮疹,可能发生严重的过敏反应。它也可能引起肺部发炎,导致肺纤维化,因此建议每隔几周就使用胸部X光进行检查。如果在怀孕期间使用博来霉素,可能会对胎儿造成伤害。此药物被认为透过和DNA结合而起作用。
博来霉素提炼自轮枝链霉菌(Streptomyces verticillus)产生的糖肽类[1],于1962年被发现。本品列名于世界卫生组织的基本药物清单中,是对于基础公卫体系必备药物之一,本品属于学名药。每剂的批发价约介于14至78美元之间。


 
作用机理:

博来霉素通过与DNA结合引起核酸链断裂而起作用。它同时也能抑制胸苷参入DNA。研究者认为博来霉素能够螯合金属离子(主要为铁离子)形成一种类似酶的螯合物,后者与氧反应产生破坏DNA的超氧自由基与氢氧自由基。除此之外,这种螯合物还能促进脂质过氧化及其他细胞内分子的氧化。因此博来霉素常与阿霉素合用于霍奇金氏淋巴瘤的治疗——阿霉素能够嵌入DNA及抑制拓扑异构酶II的活性,与博来霉素起到了很好的互补作用。
 
临床使用:

此药主要治疗睾丸癌(与依托泊苷、泼尼松组成选择的BEP联合治疗方法)及各种恶性淋巴瘤(包括网状细胞肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金氏淋巴瘤),同时对头颈部、子宫颈和皮肤的鳞状细胞癌亦有效。除此之外,博来霉素还被用于肺癌、食管癌、神经胶质瘤、甲状腺癌及银屑病。
同时,由于博来霉素并无大多数化疗药物的骨髓抑制作用,临床上常与其他抗癌药合用于联合化疗。
临床上也用于患处直接注射治疗良性血管瘤、舌淋巴管瘤(巨舌症)、尖锐湿疣、寻常疣、跖疣等。
 
副作用:

虽然博来霉素对骨髓或免疫系统的抑制程度很小,但它会伤害肺部造成肺纤维化或严重的间质性肺病(即肺毒性),唯这种伤害与总用量有关:应用400mg治疗的患者的肺功能失常几率为约10%左右,而1%~2%死于肺纤维化;应用量在500mg以上患者死亡率可达3%~5%。[12] 科学家认为博来霉素会增加肺部对氧中毒的敏感性,而较近的研究支持了促炎细胞因子白细胞介素-18和白细胞介素-1β在博来霉素引起的肺损伤中的作用。因此,主治医生必须在患者接受输氧(尤其是高压氧治疗方法)或全身麻醉之前了解其博来霉素的过去应用史。 肺毒性是博来霉素的剂量限制性毒性,在出现肺部异常时即须停止给药。临床研究与小鼠试验表明,博来霉素的A5组分比A2组分具有显著更小的肺毒性,更好的抑制肿瘤作用。
其他不良反应包括恶心、呕吐、口腔溃疡和发热。皮肤的病变亦十分常见,其中包括脱皮、脱发、色素沉积、雷诺氏病、浮肿、发痒性红斑、皮肤划痕症及表皮硬化等,特别是在手背及肘部等易受压之处。同时,由于分子庞大之故,此药极易引发过敏反应(约20~50%),尤其是淋巴瘤的病人。

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Colin Weekes教授在波士顿哈佛医学院的血液学/肿瘤学系任职,同时是麻省总医院Tucker Gosnell胃肠癌中心胰腺癌医学肿瘤研究主任,专注于胰腺癌患者的临床和转化研究,他所带领的研究小组的目标是将生物学原理纳入胰腺癌患者的治疗中。目前他正在与基础科学家合作,旨在将靶向治疗和疾病反应的生物标志物整合到临床试验开发中。 除了从事胰腺癌的工作外,Weekes博士还致力于胃肠道恶性肿瘤的早期药物开发。他的临床兴趣包括胰腺癌,结肠癌和直肠癌,以及肝癌,包括胆管癌和肝细胞癌。他可以治疗多种类型的癌症患者,包括结肠直肠癌,食道癌,胆囊癌,胃肠道癌,肝癌和胃癌。 履历 Colin W
【医学教育】 •麻省大学医学院医学博士 •布莱根妇女医院住院医生 •丹娜法伯癌症研究所专科培训 美国委员会认证 •内科医学,美国内科医学委员会 •美国内科医学委员会肿瘤内科 【关于劳拉·斯普林医生介绍】 Spring医生是麻省总医院癌症中心和哈佛医学院的临床试验/翻译研究人员和乳腺癌肿瘤专家。她获得了内科和内科肿瘤学的董事会认证。 Spring医生完成了在布莱根妇女医院的住院医

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