治疗
患者在约翰·霍普金斯头颈癌症中心从中获得值得信赖的专家在肿瘤治疗的各个方面的利益。这包括头颈外科，内科肿瘤学，放射肿瘤学，重建手术，病理学，病愈，放射学，神经病学和口腔外科的专家。
 
不同的癌症治疗对患者的生活质量有不同的影响。在约翰霍普金斯大学，我们的医生致力于保持生活质量，同时大限度地努力击败癌症。医生经常收集有关头颈部癌症患者生活质量各个方面的信息，包括言语，吞咽和社交功能，并邀请您参与我们的研究，以帮助我们了解癌症治疗如何影响日常生活活动。
 
放射治疗
放疗往往是头颈癌患者标准治疗的一部分。 它会引起牙龈感染，口腔溃疡和蛀牙等问题。出于这个原因，在约翰·霍普金斯·金梅尔癌症中心开始放射治疗之前，先访问你的牙医并完成任何所需的牙科治疗是很重要的。牙科治疗后放射治疗可通过缓慢愈合和感染的风险是复杂的。
 
在头颈癌放射治疗前看牙医的重要性
在您的癌症治疗中使用的放射治疗可能会损害正常细胞，包括口腔细胞。如果在开始头部和颈部放射治疗之前去看牙医，可以帮助防止放射治疗之后或放疗期间出现严重的口腔问题。放射治疗的副作用经常发生在患者身上，因为在放射治疗开始之前他们的嘴不健康。
 
 
调强放射治疗（IMRT）
 
IMRT是放射治疗方法的一种先进方法，它可以调节（或者能够改变辐射剂量的强度）到肿瘤，同时较小化对周围正常结构的剂量。这是通过计算机控制的机器和不同角度的多束辐射来实现的。在治疗期间辐射束形状可以改变，在健康组织周围弯曲以仅靶向癌性组织。其结果是辐射的“云”被设计成符合肿瘤的三维形状，同时减少对头部和颈部周围正常部位的辐射剂量。这有助于降低治疗期间可能出现的副作用的风险，还有助于降低唾液产生和吞咽等重要功能发生损伤的风险。
 
辐射计划过程涉及正确识别肿瘤的解剖位置和患者的正常结构。医生除了身体检查之外，还使用诊断成像工具，包括计算机断层扫描（CT），正电子发射断层扫描（PET）和磁共振成像（MRI）。放射治疗方法通常在一系列每日预约（周一至周五）中进行5至7周。为了提高治疗的准确性，患者在定制的面罩的帮助下被固定。面罩在辐射“计划会议”期间制成，并被塑造成适合个体患者。面罩由热塑性材料制成，加热时柔软，冷却时变硬。
  
 
化疗
 
新辅助化疗（仅在放疗或手术前给予化疗）
 
新辅助（或诱导）化疗是在放疗或手术前给予癌症患者的药物治疗。目的是减少肿瘤的大小，减少远处转移，希望能够提高治疗的完成率。在约翰霍普金斯大学，顺铂，多西他赛和5 FU（氟尿嘧啶）的组合主要用于体积庞大，局部晚期头颈部鳞状细胞癌。这些肿瘤通常见于口腔，扁桃体，舌根部，下咽部和喉部。在某些未分化的鼻腔鼻窦癌（鼻腔或鼻窦罕见癌）和成神经细胞瘤（一种罕见的上鼻腔癌）患者中，应用顺铂和依托泊苷联合治疗。
 
目前临床试验研究诱导化疗的使用包括联合阿法替尼，卡铂和紫杉醇，然后同时化疗和放疗。
 
同步化放疗（化疗和放射联合）
 
同时放化疗是在放疗过程中给予药物。在约翰霍普金斯大学，在下列情况下，这种治疗被认为是治疗的标准：
 
对于局部鳞状细胞癌（那些没有扩散到鼻窦，口腔，喉咙和颈部以外的），不能用手术完全去除。这被称为不可切除的癌症。
对于通过手术完全切除癌症但癌症复发风险高的患者 - 在这种情况下，手术后放化疗。
对于局部晚期喉癌（已经扩散到附近组织或淋巴结的声音集的癌症）的患者，需要切除喉 - 在这种情况下，放化疗可能是适当的，以保持患者的自然声音; 然后保留手术使喉部癌症复发，或者如果癌症没有通过放化疗完全清除。
对于某些口咽癌患者（例如扁桃体，舌头），放化疗而不是手术可能适合保留言语/吞咽能力。
此外，约翰霍普金斯大学还提供了几项临床试验来改善目前用于头颈部鳞状细胞癌患者的放化疗。如果您符合条件，您将被邀请参与这些试验。
 
他达拉非加用于改善化放疗期间的免疫功能。
化放疗结束后加入HPV（人乳头瘤病毒）疫苗。
放射性去强化降低HPV相关癌症患者的治疗相关毒性。
通过在放化疗中加入达沙替尼和西妥昔单抗来加强治疗。
 
 
手术
只要有可能，约翰霍普金斯大学的肿瘤外科医生都希望利用微小的创口手术技能来较好地保护患者的功能和外观。在局部或全身麻醉下门诊手术中有时可以切除小肿瘤。如果癌症较大，较有可能需要在手术后住院的患者。您的医生将根据您的癌症的大小和位置，以及是否已经传播，讨论您的权威手术类型。
 
下面列出的是约翰霍普金斯大学外科医生用于去除肿瘤的一些程序。由于我们的医疗中心正在接受大量复杂的癌症治疗，我们的外科医生在执行这些手术方面拥有丰富的经验。
 
经口腔内窥镜手术
 
许多口腔，咽喉和声音箱中肿瘤较小的患者可能是通过口腔（经口）去除肿瘤的候选者。这是一种微小的创口技能，避免了颈部或面部的切口。这些程序导致较少的肿胀，较少的疤痕和较低的感染风险。它也有助于保持功能和外观。患者在手术后可以立即吃东西，即使他们的声音受到影响，也可能是功能性的。
 
 我们的团队在使用激光和手术机器人（经口机器人手术或TORS）的口腔手术方面有很多经验。约翰斯·霍普金斯大学是马里兰州前列个开始TORS的中心，并且仍然是这一领域的权威专家。
 
颈神经切断保留
 
颈部清扫手术通过颈部的切口在颈部的一侧或两侧取出可能患有癌症的淋巴结。传统上，外科医生已经从五个区域或颈部的水平去除组织，有时导致对肩关节功能的显着损害并产生伴随的疼痛和麻木。随着该领域的进步，现在有几种类型的颈部解剖，根据什么样的结构受到癌症的影响而变化，需要去除。
 
如果可能的话，约翰霍普金斯大学外科医生现在执行改良或选择性颈清扫手术。在可能的情况下，切除所涉及的淋巴结，避免胸锁乳突肌（颈部长颈部旋转颈部和弯曲头部），脊髓副神经（将信息从中枢神经系统传送至两个主要颈部肌肉的神经）和颈内静脉（一种从头部，大脑，面部和颈部引出血液并将其向心脏排出的主要血管）。
 
在选择性手术中，外科医生在较少的区域操作，在肩部保持功能，有时可以离开感觉神经，防止麻木，特别是在耳垂。
 
大多数程序必须在住院病人的基础上进行，病人在医院住一个晚上。在某些情况下，病人可能会在同一日回家。
 
经口腔机器人手术（TORS）
 
手术是治疗口咽部肿瘤的一种选择 - 喉部，舌根和扁桃体中发生的癌症。通常，通过手术切除肿瘤需要非常大的颈部切口和切割下颌。这使患者难以吞咽和说话。今天，外科手术设备的进步使得利用机器人技能通过口腔切口达到口咽部肿瘤成为可能。
 
谁受益？
 
可能从机器人手术获益较多的患者包括那些早期肿瘤，颈部淋巴结受累很少或没有淋巴结转移的患者。大约10％〜20％的口咽部肿瘤患者可能被认为是手术的理想人选。特别鼓励吸烟或有HPV阴性肿瘤的患者接受主要的手术治疗，因为这些癌症往往对放疗和化疗无效。
 
有什么好处？
 
研究表明，这种手术的结果 - 被称为经口机器人手术 - 导致吞咽和言语功能，与其他手术方法一样好或更好，但不会损伤疤痕。虽然接受联合化疗和放射治疗的患者中，高达20％的患者平均可以安装5年的输尿管，但在进行口腔手术的患者中，有5％的患者需要输尿管。
 
对于执行TORS的内科医生，导向内窥镜有助于创建高分辨率的口腔和咽喉背部三维图像，通常是使用传统工具难以达到的区域。用两个作为外科医生手臂的机器人引导器械，肿瘤能够不受威胁地从周围组织中解剖出来。
 
配对手术与辐射
 
大多数接受口咽癌TORS的患者仍然需要接受放射治疗。但是由于肿瘤已被手术切除，所以放疗剂量一般比接受联合化疗和放疗的患者要低。
 
在约翰霍普金斯进行的外科研究
 
约翰霍普金斯大学的外科医生正在监测接受口咽癌TORS治疗的患者的吞咽，言语和生活质量的术前和术后检查。结果可能有助于外科医生比较机器人手术的结果与更传统的手术结果。
 
约翰霍普金斯大学的外科医生正与约翰霍普金斯大学的计算机和生物工程专家合作开发一种机器人工具，以改善外科医生进入喉（声音盒）的通路。头颈部癌症医师通常使用称为喉镜的灵活范围来访问喉咙的声音盒和其他区域。约翰霍普金斯大学的专家正在开发一种机器人喉镜，可以通过单手操纵操纵杆来使用。通过将激光光纤线穿过该装置，外科医生可以在不能在其他方面无法使用解剖刀的情况下移除肿瘤。他们相信，这样的设备也可以提供改善的高分辨率的咽喉图像，角落周围的灵活性，以及​​在手术室设置中使用所需的稳定性。
 
甲状腺肿瘤的无瘢痕手术
观看机器人甲状腺切除术：整容方法
 
为了避免甲状腺手术造成疤痕疤痕，患者转向约翰霍普金斯大学的外科医生，他们正在测试新的技能，去除内分泌腺，而不留下颈部疤痕。
 
年轻健康的患有甲状腺良性或可疑病变的患者可以被认为是手术的候选人。所有甲状腺手术中的大约一半是为良性或可疑病变完成的。患有已知癌症的患者必须通过颈部进行手术，因为外科医生需要去除甲状腺的两侧并解剖周围的淋巴结组织。
 
在韩国首先开发的一种手术中，外科医生通过腋窝（或腋窝）进入，并使用伸出胸部下方的机器人手臂进入甲状腺。医生说这个程序有类似的风险特征，患者保持良好的言语和吞咽能力。
 
约翰霍普金斯大学的外科医生将监测手术治疗患者的结果。他们还在研究用机器人装置从口腔底部去除甲状腺的可行性。

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