在我国，食管癌的发病率和死亡率一直居高不下，是一种常见的消化系统恶性肿瘤。在日本和中国，食管癌的主要发生部位都是食管中段，然后是食管下段。但与中国相比，日本在治疗食管癌方面技术更加先进。那么日本是如何治疗食管癌的呢，日本食管癌生存率高不高?

图源：日本国立癌症研究中心

一、日本治疗食管癌的方法介绍

1.内镜治疗

对于早期食管癌，内镜治疗可以达到清除肿瘤的目的，主要的治疗方式有内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)，以及内镜下非切除治疗等。

与传统外科手术相比，癌前病变和早期无淋巴结转移食管癌进行内镜切除具有创伤小、并发症少、患者身体负担小，恢复快等优点。

2.外科手术

手术是食管癌的标准治疗方法。食管癌手术的方式包括开胸手术和关节镜手术(胸腔镜手术、腹腔镜手术)。现在日本关节镜手术这种微小创口手术方式应用更加广泛。在食道癌的治疗中，胸腔镜、腹腔镜手术不仅创伤小、术后疼痛少、恢复时间短，并且可以有效减少术后肺部并发症的发生。

图源：日本癌研有明医院

3. 化学治疗

对于食道癌，化疗方案的选择取决于患者的具体病情，可单独或组合使用药物。与放射线或外科手术结合使用时，可根据情况同时或顺序执行。食管癌常用的化疗药物有氟尿嘧啶(5-FU)，顺铂，奈达铂，多西紫杉醇和紫杉醇等。针对食管癌的化疗方法包括5FU +顺铂方案，和紫杉类药物(多西他赛或紫杉醇)治疗方案。

4. 放射治疗

放射治疗可以用于食管癌的术前、术后和根治性放疗等。术前放疗可以增加手术切除率，对提高患者术后五年生存率有重要意义;术后放疗可以进一步清除术中残留的癌细胞，减小术后复发的风险;而对于无法进行手术的食道癌患者，放疗是根治性方法。

在食管癌的治疗中，放疗联合化疗是IVa期食道癌的治疗标准。在IVb期，放化疗可以缓解症状。与单独放疗相比，同时进行放化疗具有更好的生存率。虽然放化疗会增加副作用，但大多数患者是可以耐受的。而放化疗的优点是，由于不需要手术切除食道，患者在治疗后的饮食问题比手术要小很多。

二、日本食管癌生存率

根据柳叶刀2018年发布的2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告，食道癌的五年生存率中国29.7%，日本为36%。相对来说，日本治疗食管癌的生存率更高，更有优势。

而日本权威癌症专科医院癌研有明医院在食管癌的治疗领域经验更加丰富，各期食管癌的生存率也更高。该院食道癌手术治疗的3年和5年生存率分别为：0期91%，85%，I期92%，81%;II期78%，61%;III期65%，59%;IV期50%。癌研有明医院食道外科手术团队成立了围手术期管理团队，提倡使用胸腔镜和腹腔镜进行微创手术，并积极研究和实践多学科治疗以改善治疗的效果。

图源：日本癌研有明医院

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参考来源：

[1] https://ganjoho.jp/public/cancer/esophagus/index.html

[2] https://www.jfcr.or.jp/hospital/department/clinic/disease/gastro/gastrosurgery/esophageal/achievement.html

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