肺癌是仅次于胃癌、大肠癌的高发癌症，死亡率不论是男性还是女性都是较高的癌症（2003癌症统计）。分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，质子治疗的对象是非小细胞肺癌。

质子治疗的适应症
      在各种有效的治疗方法中，特别能够发挥质子治疗优势的有以下几种情况：
１）早期非小细胞肺癌
肺内单发的原发性肿瘤，没有淋巴结或骨转移的病例。
      标准治疗是手术（肺叶切除+肺门及纵膈淋巴结清扫），但是对人体的负担很重，对于高龄人士或呼吸功能衰竭的患者，有些难以实施标准手术。此种情况下，作为次优的治疗方式也可以实施仅对原发性肿瘤及其周边进行切除的小范围切除术，此外还有仅针对原发性肿瘤实施照射的放射线治疗。
      如果使用质子治疗，就能够实现对周围正常肺组织降低辐射量，仅在病灶部位集中剂量的可能性。
      我院针对这样的病例，实施总剂量为80GyE/20次疗程的质子治疗。总结了37例早期肺癌的质子治疗成果的2006年数据显示，2年局部不会复发生存率为80％，整体生存率为84％，效果良好。如果分肿瘤大小在3cm以下和超过3cm的情况来看，2年局部不会复发生存率分别为94％和62％，肿瘤大小超过3㎝情况下复发比例较高的问题比较明显。关于副作用，未见重症肺炎，作为后遗症10%左右的病例在照射部位出现胸部疼痛，此外在肿瘤位于肋骨附近的病例中5%左右发生了肋骨骨折。


对将来的展望
缩短治疗周期
      对早期肺癌，正在尝试进一步缩短治疗周期。今后，在我院有计划应用单次6.6GyE×10次＝总剂量66GyE的疗程计划，进行验证不受威胁性和有效性的临床试验。66GyE/10次与迄今为止实施的80GyE/20次的疗程，在生物学上具有相同的剂量，可以期待相同的治效果果。
 
２）局部进行性肺癌
      局部进行性非小细胞肺癌是指因有纵隔淋巴结转移而无法通过手术根治的肺癌，大约占非小细胞肺癌的约1/3。根据病情的进展程度，一般采用抗癌药物化学治疗方法、放射线治疗方法，或二者的组合治疗方法。如果可以使用放射线治疗方法的话，目前的标准治疗是考虑同时采用化疗和放疗的治疗方式的。即便如此，存活期的中间值也只有16-20个月，是预后较差的癌症，治效果果还有待进一步改善。
 
      各种各样的新型抗癌药物和分子靶向药物正在开发的同时，在放射线治疗方面也正在尝试通过加大剂量来改善治效果果。如果增加剂量，普遍担忧对周围正常肺组织的影响，但是如果采用质子治疗是可以在不增加副作用的前提下增加放射线剂量的。
 

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