恶性肿瘤，也就是人们熟知的癌症，以前在大家的印象里是不治之症，这主要是因为癌症的死亡率较高且治疗困难。而胃癌在癌症的威胁程度中，可以排进前三名。中国胃癌的五年生存率是20%，看上去比全球胃癌五年生存率的10%要高，但是再看看日本的80%，顿时觉得有些泄气。日本是如何做到难以治疗的胃癌五年生存率这么高的呢?主要在于日本癌症筛查，日本癌症筛查出胃癌基本处于早期，而早期治疗并没有晚期那么难。那么中国和日本的胃癌筛查有什么不同吗？接下来就让小编和大家一起俩了解一下中国和日本胃癌筛查有什么区别。

图源：创客贴

　　中日胃癌筛查人群有何区别?

　　在新版《日本胃癌筛查指南》中，介绍筛查的起始年龄为50岁，并未规定终止年龄。依据过去日本和韩国的相关研究，将筛查间隔设为 2-3 年。据报告，日本人口有 1.27 亿，而每年总共约完成 1500 万例胃镜检查。也就是说每年大约有 11% 的人去做了胃镜检查(包括但不局限于 50 岁以上人群)。平均每五年就相当于有 50% 的人至少做了一次胃镜检查。这很大程度上得益于日本将胃镜检查纳入到 40 岁以上国民的体检项目中。

　　我国由于人口基数过大，现有的医疗条件并不能支持胃镜普查;如果全部普查完毕，大概要过六十年。所以现在国家提倡高危人群提前筛查。

　　根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》(草案)，年龄 ≥ 40 岁且符合以下 5 条中任一条者建议作为胃癌高危人群建议作为筛查对象：

　　(1)既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

　　(2)胃癌高发地区人群;

　　(3)胃癌患者一级亲属;

　　(4)存在胃癌其它高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

　　(5)幽门螺杆菌感染者;

　　但实际上，我们自己包括身边的亲朋好友，有几个是在五年内做过一次胃镜的呢?即使是一些高危人群，有没有按照指南的介绍去进行筛查呢?

　　中日癌症胃癌方法有何区别?

　　其实具体的筛查方法大同小异，中日胃癌筛查指南种主要包括了下列筛查方法：上消化道造影、内镜筛查、血清学检查(包括血清胃蛋白酶原(PG)检测、幽门螺杆菌(Hp)抗体检测以及PG检测联合Hp抗体检测)。但是介绍等级和程序上却大有不同。

　　实际上，根据2018年在JJCO上发表的日本胃癌筛查综述来看，目前日本基本舍弃了上消化道造影，而直接使用内镜作为主要筛查手段。

　　而在我国，初步筛查主要依靠血清学检查，项目包括PG检测、Hp检测、血清胃泌素17检测以及结合年龄、性别因素进行危险评分。根据评分再进一步检查。而内镜因为依赖设备和内镜医师资源且费用相对较高、具有一定痛苦性，尚未采用内镜进行大规模胃癌筛查。一般在危险评分为胃癌高/中危人群时才进一步进行内镜检查。

　　与2014版共识相比，新版删除了上消化道造影的检查方法，否定了上消化道钡餐的价值，不再介绍于胃癌筛查。

注：图片来自《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)》

　　不难看出，内镜检查已成为主流。在胃癌的检查上，我国已用内镜检查代替了钡餐作为高危人群的进一步检查。而日本更是将内镜检查直接作为选择的筛选检查。胃镜检查是胃癌诊断的「 金标准 」，但因其属侵入性检查、费用较高、需投入大量人力资源、人群接受度较低，目前仍难以用于我国胃癌的大规模普查。

　　总结

　　对比日本胃癌早期筛查，中国早期胃癌诊断率相对较低，较主要的原因可以归纳成两点：

　　(1)我国人口数量庞大，医疗资源分布较为不均，内镜检查费用较高，若进行大规模普查需要耗费大量时间、人力、财力，目前尚不可行。

　　(2)人群对于胃镜检查的重要性的认识尚有不足，甚至可以说人群对于自身身体健康重要性的意识较弱，对胃镜的接受度较低。即便每年进行一些常规体检，鲜有将胃镜检查纳入其中。

图源：创客贴

　　日本癌症筛查，使很多人发现了隐藏在身体中可能致死的病魔，并提前把它们杀死。这就是我们和日本的差距所在了。但是根据我国国情，目前还无法像日本癌症筛查那样，对有所国民都实施。但是祖国是一直在前进的，相信中国总有一日，也能够做到早发现，早治疗。

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