中国的肝癌发病率一直很高。然而在肝癌的治疗方面中国却并没有明显的优势。根据《柳叶刀》发表的2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告，日本肝癌患者的五年生存率高达30.1%，远超中国的14.1%。那么日本肝癌的治疗水平到底怎么样，真的比国内更好吗?

图源：日本国立癌症研究中心

日本肝癌治疗水平与国内相比有哪些优势

1. 先进的外科手术

肝癌手术是患者获得长期生存的重要治疗方法。但肝癌手术通常技术难度比较高。肝癌的切除有两种类型：系统性肝切除术(切除靠近肿瘤的门静脉流动区域的肝脏)和部分肝切除术(可保留肝组织)。手术方法包括开腹手术、腹腔镜手术和达芬奇机器人手术。

为了减轻患者的身体负担，提升手术安全性和治疗的效果，日本始终在积极应用微创肝癌手术。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术和达芬奇机器人手术操作更加准确、创伤更小、并发症更少、住院时间更短、术后恢复更快。

尤其是新一代达芬奇机器人手术，使用三维图像可以将视觉放大10-15倍，能够大大提高手术的准确度，同时，机器人手臂更加灵活，可以多角度、多维度地在靶器官周围操作。在复杂的肝癌手术中，达芬奇机器人手术更具有优势。

达芬奇机器人手术，图源：三井记念医院

日本三井记念医院院长川崎诚治教授，擅长肝癌、胰腺癌、胆管癌的外科手术切除术，其中在肝部手术中难度较复杂的肝移植手术，川崎教授治疗后的五年生存率达到惊人的93%!远超日本的平均水平(据2016年末统计，日本接受肝移植累积生存率为：死体(脑死)肝移植生存率：5年82%;活体肝移植生存率：5年78%)。

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2. 质子重离子放疗

随着放疗的发展，质子重离子治疗对肝癌病灶定位更加准确，杀灭肿瘤细胞的能力也更强，并且对病灶周围健康组织损伤小，患者身体负担轻，因此质子重离子治疗也成为治疗肝癌的有效方法之一。

日本筑波大学附属医院质子治疗中心是日本国内较早开展质子治疗的机构之一，且在国际上率先对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子治疗，相关治疗方法已成为国际标准。

对肝细胞癌的重粒子线治疗，在QST医院(原日本放射科学研究所)1995年作为临床试验开始，到现在已经进行了500例以上。适应症为：肝脏的损伤度是中度以下(Child-Pugh 9分以下)，肿瘤病灶在3个以下。在过去接受重离子治疗的肝癌病例中，2年内局部控制率达到90-95%，现行的剂量、分割的成绩也得到了同等的结果。

图源：日本QST医院

由于中国质子重离子治疗起步较晚，设施和技术较日本都有一定差距。想要进行质子重离子治疗的肝癌患者，可以选择日本就医。

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参考来源：

http://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/about_proton_therapy/index.html

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