日本肺癌术后死亡率为0.4%，美国为2.1%，同样是肺癌切除术，为什么死亡率相差甚远？

2010年日本胸部外科学会学术调查结果

上图所示：原发性肺癌在整个日本的围手术期死亡率只有0.4%，并且是包括乡村离岛等医疗相对欠发达地区整体水平，可想而知，坐落于东京、拥有更丰富医疗资源的顺天堂医院，癌研有明医院等权威医院的数据只会更好。

没时间看全文的朋友，小编总结要点如下：

去年，有专家发表了一篇回顾性研究。研究通过对各医院进行肺癌切除术后患者死亡率进行评估，从而将医院分成高死亡率医院和低死亡率医院。进而分析各医院手术过程和患者数据，以期明确不同医院肺癌切除术死亡率差异的原因。

研究选择2005年1月1日至2006年12月31日期间在1279家医院中进行肿瘤切除术的病例，综合评估各医院术后风险校正死亡率并进行排名。

来自18家低死亡率和25家高死亡率医院共645例患者2006年1月1日至2007年12月31日之间的随访数据被纳入分析研究。

在根据患者特征进行校正后，采用分层Logistic回归的方法分析了各医院间术后并发症及“抢救无效”（定义为因并发症造成死亡）的发生率差异。

主要终点为依照标准医疗过程治疗的比例，并发症的发生率及抢救无效的死亡率。

图示：高死亡率医院和低死亡率医院收治患者的基本情况（患者数量、患者基础信息、基础疾病、是否为紧急手术等）的对比以及术后围手术期死亡率的对比。

结论  

研究结果显示，各医院间肺癌切除术后死亡率有显著差异。各医院间死亡率的差异是由不同的临床情况或抢救无效造成的。

这一发现强调了，只有更好地了解肺癌手术相关的并发症及其后续处理，才能保证更佳的治效果果。

具体包括以下两点：

日本肺癌切除术的围手术期是如何护理的呢？小编整理了一份QA，供大家参考！

Q：为了避免出现肺炎并发症，手术后需要使用抗生素吗？

A：术后使用抗生素，主要是为了防止细菌化脓，并不是预防肺炎的。即使是呼吸外科的手术，也有术后皮肤常在菌的体表出现的感染（化脓）。

早在20～30年前，也以肺炎菌为对象，使用了具有强烈抗菌力的药物，但药物容易产生耐药性，即使是有预防肺炎的效果，现在也不会这么用了。

即使要用抗生素，周期也非常短，只有手术当天，较多延续到术后2-3天。

Q：肺炎是造成患者死亡的主要原因吗？

A：肺炎不局限于呼吸外科手术，在很多疾病领域中，是术后死亡主要原因之一。呼吸科的手术外，或多或少都会波及到肺。

因为术中肺是处于无生理功能状态（不进行肺换气），术后肺反复收缩和扩张容易引起炎症。

目前以预防为主，措施是禁烟、术后早期下床。

Q：预防术后呼吸系统并发症，应该怎么做？

A：禁烟和早期下床活动。禁烟的重要性是不用再提了。吸烟者和非吸烟者，吸烟的人并发症的频率明显更高。

关于早期下床活动，请参照下面的Q&A。

Q：早期下床活动的好处是什么？

A：“早期下床活动”是指从手术结束开始从从床下地活动的医疗（护理）用语。

早期下床活动好处很多：

所以早期下床活动作为术后并发症的有效预防措施，应该大力推广。

Q：为什么早期下床活动可以预防呼吸系统并发症呢？

A：不仅仅是呼吸外科的手术，全身麻醉的手术后，呼吸系统并发症的多数是由于痰的淤积造成的，如果可以有效排出体内积淤积的痰，就可以大大减少呼吸系统的并发症。

有效排痰，具体怎么做？

1、让膈肌有力地咳出体内淤积的痰；

2、变换体位；

适当地翻身，不要体位低卧，会造成痰淤积。为了尽快恢复肺部功能，条件允许的话，起床活动。如果不能起床活动，记得定时变换体位。

3、有意识地培养咳痰的习惯。

结语

随着医学科学的发展，肺癌的外科治疗已经经历了多次变革。如今，通过手术进行的早期肺癌治疗，其效果已经非常可观。然而，由于肺癌早期不会有任何症状，很多患者在发现时已经错过了手术时机，到这个阶段的话再先进的手术技能都无能为力。

因此小编一方面期待科学的进一步发展，能够让更多的中晚期也可以得到外科治疗；另一方面也希望大家多注意自己的肺部健康，不要吸烟，防尘防霾。

另外建议大家要定期进行全面的健康检查，万一不幸患上了肺癌也可以及早发现，通过手术进行治疗。

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