肺癌5年生存率是指肺癌患者经过综合治疗之后生存五年以上的比例，这是衡量肺癌治疗效果的一个重要指标。肺癌的治疗方法包括手术治疗和药物化疗，以及放疗。随着医学水平的进步，肺癌五年生存率得到了很大程度的提升。那么现在肺癌的五年生存率究竟有多高？对于提高肺癌五年生存率上，有哪些治疗方法呢？

图源：创客贴

一、肺癌五年生存率介绍

日本国立癌症研究中心以日本全国约2万2100人为调查研究对象所统计的结果显示，早期肺癌患者的5年的相对生存率可达到84.6%。整体的五年相对生存率可达到46.5%。据「The Lancet」(《柳叶刀》)2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告指出，中国肺癌患者的五年生存率仅为19.8%

二、提高肺癌患者生存率的治疗方法有哪些　

微创手术治疗

目前用于治疗肺癌的微创手术方法包括胸腔镜手术和达芬奇机器人手术。腔镜手术在肺癌的切除手术中相比开胸手术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点。除此之外，在术后患者的生存期上也有一定的优势，2020年9月发表在《scientific reports（科学报告）》中的研究针对胸腔镜手术和开腹手术治疗晚期非小细胞肺癌的有效性进行了分析。结果显示，与开胸手术相比，胸腔镜手术后的住院时间更短，且在切除率相同的情况下，经胸腔镜手术治疗后的肺癌患者五年生存率可达到50.5％。对比之下，开胸手术的五年生存率为48.4％。此次研究结果证实，针对晚期肺癌，胸腔镜手术仍然是可行且效果更好[2]。

达芬奇机器人手术，可以使用三维图像可将视觉放大10-15倍，在大大提高手术的准确度的同时还有手臂更加灵活、可以多角度、多维度地在靶器官周围操作等优点。2020年7月发表在《Journal of Thoracic Disease》中的研究，对技术成熟的达芬奇机器人手术和胸腔镜手术治疗肺癌的患者进行了研究分析显示，目前成熟的达芬奇机器人手术技术可显著降低肺癌患者的术后并发率，为15.2％，胸腔镜手术则为39.1％[3]。

在达芬奇机器人手术方面，作为世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员，日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科主任铃木健司教授尤其擅长使用达芬奇机器人执行非常高难度的肺癌微创手术。铃木教授的个人数据长期追踪显示，经过他治疗的3B期肺癌患者五年生存率高达40%，而在日本3B期肺癌整体五年生存率为22%。铃木教授的平均术中死亡率为0.3%，出血量低至3ml，在全球肺癌治疗领域都属于较高水平。

2.质子重离子治疗肺癌

相较于传统放射治疗，质子重离子可以对病灶进行精准照射，强力杀灭癌细胞的同时，对健康组织的损伤更小，副作用更少，可以减轻患者的身体负担。对于高龄或呼吸衰竭等无法耐受标准手术治疗的肺癌患者来说，质子重离子治疗是一个理想的治疗选择。

对于没有转移以及邻近器官浸润的非小细胞肺癌患者，质子重离子治疗是一种有效的放疗方法。日本国立癌症中心东医院对早期非小细胞肺癌患者质子治疗效果的统计数据显示，患者2年局部无复发，整体生存率为84%。日本QST医院对所有的经过重离子治疗的转移性肺癌患者进行统计，数据显示患者的2年生存率可达到71%。经过重离子治疗的结直肠癌转移性肺癌，2年和3年局部控制率均为85.4%，2年和3年生存率分别为65.1%和50.1%。

质子治疗机（图源：筑波大学附属医院质子治疗中心）

3.靶向治疗与免疫治疗

在免疫治疗方面多项肺癌III期研究(IMpower11、EMPOWER-Lung1、KEYNOTE-024、KEYNOTE-042)证实，PD-l2≥50%人群可以从一线免疫单药获得长生存和生存质量改善，很多指南也将免疫单药治疗作为PD-L1≥50%的NSCLC一线方案，让患者不再依赖化疗，有效规避化疗的不良反应。

在靶向治疗方面美国肺癌第三代靶向药劳拉替尼已经上市，在B7461001的试验中，215名ALK阳性转移性NSCLC患者接受了治疗。患者的总缓解率（ORR）达到48%（95% CI: 42%, 55%）。57%的患者已经接受过不只一种ALK TKI的治疗，69%的患者有过大脑转移瘤历史，但是颅内缓解率可以达到60% （95% CI 49%, 70%）。

根据日本国立癌症研究中心2020年数据统计，日本肺癌五年生存率为46.5%，而《柳叶刀》统计数据显示，中国的肺癌五年生存率只有19.7%。日本在肺癌的手术治疗方面有着先进成熟的胸腔镜手术方案和达芬奇机器人技术，在放射治疗方面有可以进行精准放疗的质子重离子，才能在肺癌的五年生存率上得到如此成绩。厚朴方舟与日本顺天堂大学附属顺天堂医院、日本国立癌症中心东医院保持长期深度合作，为大量国内患者提供了权威的医疗解决方案。有需求预约这些医院的教授远程会诊或赴日治疗，可以在线咨询医学顾问。

参考来源：

[1]日本国立癌症中心https://ganjoho.jp/public/index.html

[2] Yun, J.K., Lee, G.D., Choi, S. et al. Video-assisted thoracoscopic lobectomy is feasible for selected patients with clinical N2 non-small cell lung cancer. Sci Rep 10, 15217 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-72272-4

[3] Soliman, B. G., Nguyen, D. T., Chan, E. Y., Chihara, R. K., Meisenbach, L. M., Graviss, E. A., & Kim, M. P. (2020). Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection. Journal of thoracic disease, 12(7), 3561–3572. https://doi.org/10.21037/jtd-20-720

[4]顺天堂医院官方网站http://www.juntendo.ac.jp/hospital/

[5]国立癌症研究中心东病院官方网站https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/index.html

[6]転移性腫瘍(肺腫瘍/肝腫瘍/リンパ節)|重粒子線治療の適応 - QST病院(旧放射線医学総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/patients/indications/13.php

[7]https://www.thelancet.com/

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