根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球癌症负担数据，胃癌发病人数109万，以高发病率稳居全球前十。超高的发病率已使胃癌逐渐成为威胁人们生命安全的重大疾病之一。胃癌的早期确诊率较低，多数患者确诊时已属晚期，药物治疗成为主要手段。目前国内胃癌五年生存率仅为35.1%，而日本凭借五年生存率74.9%稳居世界胃癌治疗前列。那么在药物治疗方面，日本有哪些治疗方案呢?

图源：日本国立癌症研究中心

1. 日本化学治疗胃癌

胃癌的化学治疗包括辅助化疗、姑息化疗等，常用的胃癌化疗药物包括紫杉类、氟尿嘧啶类(卡培他滨、替吉奥)、铂类(顺铂、奥沙利铂、卡铂)伊立替康、吉西他滨、蒽环类药物等。

传统的辅助化疗主要适用于远端胃癌根治术(D2)后病理分期为Ⅱ期及Ⅲ期，淋巴结阳性的胃癌患者(pTIN1M0);对于肿瘤在2-5公分之间，未出现淋巴结转移和远处转移(pT2N0M0)的、年轻、组织学为低分化、有神经束或血管、淋巴管浸润因素的胃癌患者进行辅助化疗可以有效减少复发概率。

随着近年来药物治疗的有效性不断提升，新辅助化疗也就是术前化疗，在胃癌患者的治疗中起到越来越重要的作用。术前化疗可以帮助胃癌患者缩小肿瘤，提高手术几率，从而根治胃癌，因此日本多采用术前药物治疗联合手术的方法治疗胃癌。目前国内的术前药物治疗多适用于无远处转移的局部进展期胃癌患者，而在日本术前药物治疗的范围不断扩大，一些国内无法采用手术的胃癌患者，如90岁高龄老人、肺功能不好等其他医生不建议手术的患者，也可通过术前药物治疗联合手术的方法取得良好的效果。

无法手术的胃癌患者化疗治疗|图源：ganjoho.jp

姑息化疗主要适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、术后复发转移或姑息性切除术后的患者。对于HER2表达呈阳性的晚期胃癌患者，也可以在化疗的基础上，通过联合采用分子靶向药物治疗;对于化学治疗失败的晚期胃癌患者，可通过靶向治疗药物或免疫治疗药物治疗。

2.日本靶向治疗胃癌

根据相关研究，胃癌常见的靶点为HER2，目前日本常用于治疗胃癌的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗(适用于既往未接受过针对转移性疾病的一线治疗患者，或既往未接受过抗 HER2 治疗的二线及以上治疗患者)、雷米库单抗(常作为单一治疗方法或与紫杉醇联合用于患有化疗后疾病进展的晚期胃癌患者)等。

2020年，日本厚生劳动省(MHLW)已批准HER2靶向抗体偶联药物(ADC)Enhertu(fam-trastuzumab deruxtecan，DS-8201)，用于治疗HER2阳性不可切除性晚期或复发性胃癌患者，Enhertu是率先被批准治疗HER2阳性胃癌的ADC药物。根据相关试验证明，Enhertu相比化疗具有更高的客观缓解率(Enhertu组为51.3%，化疗组为14.3%)且可显著降低胃癌患者的死亡风险，但目前国内尚未获批上市。更多胃癌治疗药物Enhertu可点击《HER2阳性胃癌ADC药物Enhertu获日本批准，显著延长患者生存期!》了解。

3.日本免疫治疗胃癌

目前日本常用于治疗胃癌的免疫治疗药物为nivolumab(纳武单抗)，主要适用于三线治疗以上的晚期胃腺癌患者。目前日本胃癌学会已在第五版《胃癌治疗指南》中指出，针对不能切除、再次发作的胃癌进行3次治疗时优选 nivolumab(纳武单抗)。

日本在胃癌治疗领域有着丰富的临床经验，可以有效提高胃癌患者五年生存率。尤其是日本顺天堂大学附属顺天堂医院胃肠道/微创外科开创了以微创外科为中心，涵盖化疗、靶向、腹腔灌注等的综合治疗模式，因此在该科室可进行多学科治疗，即使是单纯需要化疗的消化道肿瘤患者，该科室也可以负责应对。该科室拥有日本权威的胃癌专家，如福永哲教授、折田创教授等，对于一些尚不能通过手术治疗的患者，可以通过化疗等手段缩小肿瘤，达到手术标准后再行手术，实现根治癌症的目的。更多有关胃肠道/微创外科及福永哲教授的介绍可点击《开创微创外科为中心综合治疗消化道肿瘤：福永哲教授》了解。

▲正在进行腹腔镜手术的福永哲教授|图源：juntendo

目前，日本顺天堂大学附属顺天堂医院胃肠道/微创外科已多次接待过来自中国的患者，为国内许许多多的胃癌患者提供了帮助，显著提升了患者的生存率。厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，可以为国内不幸罹患胃癌的患者预约日本顺天堂大学附属顺天堂医院，为患者制定理想的治疗方案，提高患者的预后。

参考来源：

[1] 胃がん　治療：[国立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

https://ganjoho.jp/public/cancer/stomach/treatment.html

[2] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3] 世界卫生组织国际癌症研究机构

[4] 日本顺天堂大学附属顺天堂医院官网

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