“肝脏移植”这个名词，对于患有肝脏疾病的患者来说，并不陌生。随着器官移植技术的发展，越来越多的医学专家认同肝脏移植是末期肝脏疾患的有效和安全的治疗方法。肝移植技术作为治疗该类疾病的根本手段，有很大的实际需求及应用前景。而“活体肝移植”技术的出现，则为患者带来更大的福音，使他们获得更长的生存年限和更高的生活质量。

▲图源：telegraphindia

1983年，美国国家卫生机构正式承认肝移植是治疗终末期肝病的有效方法，并予以推广。自1988年世界率先开创劈离式肝移植后，日本肝胆外科权威——幕内雅敏教授在世界率先开展了成人活体肝移植，并发明了通过受者体表面积计算其标准肝体积的公式(浦田公式)，使活体肝移植技术迅猛发展。

“肝脏外科的权威”——幕内雅敏教授（点击阅读更多）

开创医学领域多项世界率先：①世界率先将术中超声融入手术并建立肝胆胰外科标准，这是一项划时代的术式，至今仍是肝细胞癌手术的优先选择;②世界率先实施门静脉栓塞术大幅度提高肝脏切除术后的安全性;③世界率先提出了在肝切除术中采用选择性半肝阻断，又称Makuuchi's Procedure；④世界率先成功进行小儿活体肝移植手术;⑤发明了通过受体体表面积计算其标准肝脏体积的公式(浦田公式)，让人们能在手术之前就能精准判断出血量，属于世界头一次;⑥世界率先采用左半肝供肝的成人间活体肝移植术，打破了活体供肝只能用于小儿的限制。

肝移植开展的早期阶段，主要选择那些预后极差，无药可治，生命垂危的病人;而随着环孢霉素(有效的免疫制剂)的问世，肝移植的目的已不仅仅是延长生命，还同时能进一步改善肝病患者的生活质量，世界上存活时间较长的肝移植患者已存活超过33年。

目前，日本活体肝移植的成功出院率95%以上，5年生存率达到80%以上，极大地改善了肝病患者的预后。如果由权威的肝移植医师进行手术，成功几率和5年生存率将会进一步提升，如经日本肝移植手术权威——川崎诚治教授治疗后的肝移植患者5年生存率可达到惊人的93%!

日本肝癌手术领头者——川崎诚治教授（点击阅读更多）

川崎诚治教授，现任三井记念医院院长，曾任日本综合排名一位的顺天堂医院业务副院长，是日本极具权威的肝胆胰外科诊疗专家，被肝脏外科权威大师幕内雅敏钦定为接班人。川崎教授擅长肝、胰腺、胆管癌的外科手术切除术，其中在肝部手术中难度较复杂的肝移植手术，川崎教授治疗后的五年生存率达到惊人的93%!远超日本的平均水平;川崎教授治疗的胰腺癌、胆管癌术后死亡率为0(欧洲约为6%，美国约为5% ，日本死亡率为2.5%)。

活体肝移植手术与尸肝移植的区别

目前国内外开展的肝移植主要有两种：尸肝移植和活体肝移植。顾名思义，尸肝移植是应用已故志愿者的肝脏作为供体;而活体肝移植，是利用供者的部分肝作为供体，供肝一般来源于患者的亲属，配偶，朋友;也有的来自自愿捐献的成人，这在日本，美国比较多见。

其中，日本在短短几年内，已经发展成为全球实质上的活体肝移植中心，这与日本出色的肝脏外科技术密切相关。目前日本东京大学医学部附属医院、庆应义塾大学病院、东京女子医科大学病院、顺天堂大学医学部附属顺天堂医院、国立成育医疗研究中心以及川崎诚治教授所在的三井记念医院等多家医院，都可以进行活体肝移植。

活体肝移植的优越性：

●肝移植术可作为择期手术，在患者病情恶化以前尽早进行，术前的准备充分;择期手术的肝移植的手术生存率高于急症手术;

●亲属和患者手术的密切配合，可使供体缺血时间缩短，也就是亲属提供的肝脏质量更好，高质量的肝脏保证了手术的高成功几率;使得活体肝移植患者1年的生存率明显高于尸肝移植。有资料显示，活体肝移植在医学发达国家1年生存率达到了98%以上，而尸肝移植的1年生存率则相对较低;

●避免了尸肝移植存在的不利因素;

●亲属活体组织与受者组织之间的组织相容性好，术后排斥反应轻微。

▲活体肝移植术后(左)与两个月后(右)对比，肝脏已快速恢复

肝移植的未来展望

迄今为止在世界范围内，活体肝移植已有大量的报道，肝脏部分切除的死亡率已接近零，所以风险率是非常低的，而且肝部分切除后，剩余肝脏能完全再生，对供者自身的肝功能无长期损害，供者一般10天左右可以出院。

但是肝移植患者还面临着免疫抑制的长期副作用和肝脏供体不足的两座大山，需要不断探索，找到更有效的治疗方案。日本正在不断开展有关肝移植的临床试验，以进一步提高预后，减轻患者的负担。

2020年，日本顺天堂大学开展了无免疫抑制剂肝移植临床试验，旨在让肝移植患者摆脱免疫抑制剂，减少免疫抑制的长期副作用;同年，日本国立成育医疗研究中心的医生成功地将胚胎干细胞来源的肝细胞移植到新生儿体内，成为世界率先成功移植人类胚胎干细胞培养的肝脏细胞，改善了患儿的症状，避免了婴儿时期因无法进行肝移植手术而死亡。

未来，日本将会继续开展针对肝移植的临床研究，让更多肝病患者受益于肝移植，进一步提高肝脏移植的成功几率和5年生存率。厚朴方舟作为国内海外医疗服务机构的佼佼者，与日本的幕内雅敏教授、川崎诚治教授等日本肝移植权威专家有着深入的合作关系，可以为国内肝病患者预约专家，制定合理的治疗方案。如希望了解更多日本肝移植的相关内容，可拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] ベストドクターズ選出医インタビュー 幕内 雅敏 先生|名医・専門医によるセカンドオピニオン取得のサポートなら法研の健康相談

https://www.sociohealth.co.jp/soudan/dr_makuuchi.html

[2] 姜洪池, 王建奇. 肝胆外科的巨匠同道践行的榜样:对幕内雅敏教授学术贡献的剖析与领悟[J]. 中华消化外科杂志, 2018(1):47-50.

[3] 「孤高のメス」(下) 移植医療の関心高めたい | ヨミドクター(読売新聞)

https://yomidr.yomiuri.co.jp/article/20100609-OYTEW229/

[4] 免疫抑制剤の要らない肝移植を普及させるための医師主導治験を開始|順天堂

https://www.juntendo.ac.jp/news/20200904-01.html

[5] Japan newborn gets liver stem cells in world first

https://medicalxpress.com/news/2020-05-japan-newborn-liver-stem-cells.html

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