2020年全球男性新发前列腺癌141万，仅次于肺癌。但值得庆幸的是，前列腺癌的预后较好，即使是晚期患者经过合理的治疗也能获得根治。根据日本国立癌症研究中心发布的癌症5年生存率数据，日本非IV期的前列腺癌5年生存率都可以达到100%，IV期前列腺癌5年生存率也达到了65.6%[1](中国全体前列腺癌患者五年生存率仅为66.4%[2])。日本是如何达到如此“惊人”的数据呢?

1.全面应用达芬奇机器人手术，改善预后

在非晚期前列腺癌的治疗中，前列腺癌根治术是重要且效果显著的治疗途径。根治手术的方式包括开放手术、腹腔镜手术和达芬奇机器人手术。

其中达芬奇手术机器人具有高清、可辅助超声图像融合技能，手术机械臂具有防震颤、多角度操作功能，放大术野配合图像融合技能、特异性荧光显像技能，可以完成更多精细的手术操作，清晰的分辨肿瘤组织，剥离尿道及神经、血管，清除肿瘤的同时，更大限度保护患者器官功能，有效提高患者生存质量。

▲达芬奇机器人手术治疗前列腺癌

据了解，日本医院针对前列腺癌的手术治疗已全面应用达芬奇机器人手术，除非难度极高，几乎不再应用腹腔镜手术及开腹手术。

日本东京医科大学病院泌尿外科早在2006年就引入达芬奇手术机器人，用于前列腺癌的治疗，自2013年以来，该院的前列腺癌达芬奇机器人手术数量一直位于日本一位，迄今为止已经完成了2000例机器人辅助前列腺切除术。日本东京医科大学病院泌尿外科的部长大野芳郑教授是日本前列腺癌治疗的权威，即使是高难度的前列腺癌切除手术，大野芳郑教授也可通过达芬奇机器人手术完全切除肿瘤，降低复发几率[3]。

▲日本东京医科大学病院泌尿外科的部长大野芳郑教授

2.重离子效果可与手术相媲美

作为国际认可的先进肿瘤放疗技术，重离子治疗前列腺癌优势明显。在重离子治疗肿瘤数量世界一位的日本QST医院与日本国内其他重离子治疗设施的多设施回顾性试验结果显示，经重离子治疗后低危前列腺癌的5年生存率为100%，中危前列腺癌5年生存率为99%，高危前列腺癌为96%，且5年出现重度并发症的概率为0[4]，效果可与外科手术相媲美(根据《中国前列腺癌诊治指南2018》中的数据，低危前列腺癌根治术后死亡率为5%[5])。

▲重离子治疗前列腺癌|图源：日本QST医院

另外，根据日本QST医院长期的调查随访数据，在危险度高的高危前列腺癌患者中，5年死亡率仅为1.5%，10年仅为5%，与手术效果相差无几[6]。

注：重离子治疗常用于治疗未发生转移的局限性前列腺癌，通常将局限性前列腺癌按照危险度(风险)的高低，分为低、中、高危。

3.多学科联合治疗，提高生存率

在日本，前列腺癌的治疗多通过包括手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、靶向治疗、内分泌治疗在内的综合治疗方案，即使是晚期的前列腺癌患者也仍可通过靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗方法获益。

2020年，日本就已批准，非转移性去势抵抗性前列腺癌新药——非甾体雄激素受体(AR)抑制剂Nubeqa(Nubeqa联合雄激素剥夺治疗(ADT)将前列腺癌无转移生存期延长2倍以上[7]);远处转移、携带BRCA基因突变(BRCAm)的去势抵抗性前列腺癌新药——PARP抑制剂Lynparza(延长无进展生存期3倍以上，延长总生存期近6个月[8])等新药上市，显著提高了前列腺癌治疗的治疗。

前列腺癌的预后往往与癌症临床分期、PSA水平、Gleason评分、患者的身体情况以及选择的治疗方式有关。另外，选择高水平的、经验丰富的诊疗医院也十分关键。厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与包括日本东京医科大学病院、日本QST医院、日本东京女子医科大学附属医院等日本多家权威医院有着密切的合作关系，可以为前列腺癌患者制定个体化诊疗方案，改善患者的预后。如希望了解更多前列腺癌治疗的内容，欢迎拨打热线400-086-8008咨询。

参考来源：

[1] 日本国立癌症研究中心

http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[2] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3] 泌尿器科|診療部門案内|東京医科大学病院

https://hospinfo.tokyo-med.ac.jp/shinryo/hinyo/

[4] Nomiya T et al. A multi-institutional analysis of prospective studies of carbon ion radiotherapy for prostate cancer: A report from the Japan Carbon ion Radiation Oncology Study Group (J-CROS). Radiother Oncol. 2016;121:288-293.

[5] Chinese guidelines for diagnosis and treatment of prostate cancer 2018 (English version)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6433586/

[6] Kasuya G et al. Cancer-specific mortality of high-risk prostate cancer after carbon-ion radiotherapy plus long-term androgen deprivation therapy. Cancer science, 2017,108:2422-2429.

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