结直肠癌是发病率居全球第二的恶性肿瘤，在肿瘤致死原因中位居全球第三。多数结直肠癌发现时已经出现转移，肝脏是结直肠癌主要的转移部位。根据相关临床数据，结直肠癌如果不能及时治疗，发生肝转移的概率在50%以上[1]。但是，即使是结直肠癌发生转移也可以通过手术获得根治。随着手术技术的不断提升，手术在转移性肝癌的治疗中正发挥着越来越重要的作用，为许多患者带来了根治的希望。

▲肠癌肝转移，图源：cmghjournal

肠癌肝转移仍可手术根治

传统的观点认为，肿瘤一旦出现转移就证明患者已经到了晚期，失去了手术机会。但是随着医疗技术的不断提高，以及多学科诊治的不断应用，肠癌肝转移的治疗策略也发生了革命性的改变。目前，国内外的学者都已经达到共识，即使是肠癌肝转移，也可以通过手术获得根治。早在2016年发表的有关“结直肠癌手术的效果和复发率”的综述中的数据显示，肝转移病灶完全切除的结直肠癌患者5年生存率已高达60%[1]。

▲图源：参考文献[1]

值得一提的是，肠癌肝转移的患者在手术实施过程中也要因人而异。部分患者由于肝转移病灶较大或转移过多，无法采用手术切除，也可以先通过放化疗等治疗方法缩小肿瘤，达到手术指征后再行手术切除。

但是，肠癌肝转移患者的复发也是现在面临的一个重要问题，根据相关研究显示，约50% -75% 的患者在两年内会出现疾病复发。对于复发的患者，以根治为目的的转移性病灶的手术切除仍然是优选治疗方法。文献报道显示，多次手术的手术并发症和死亡率并不高于第1次肝转移灶的手术，而且可获得相同的术后生存率(反复切除的肠癌肝转移患者5 年总生存率高达 55%)。

因此，即使是切除后再次复发的患者也不要轻言放弃。

腹腔镜手术优势多

近年来，腹腔镜手术凭借手术时间短、创伤小、恢复快等诸多优势成为许多癌症患者的优选手术方案。但是对于肠癌肝转移患者采用腹腔镜手术还是开腹手术，一直众说纷纭。

▲腹腔镜手术，图源：oncozine

目前，多项研究已证实，腹腔镜手术治疗肠癌肝转移的效果更显著。

2018年发表在《美国医学会外科杂志(JAMA Surgery)》中的研究评估了腹腔镜与开腹手术治疗结直肠肝转移的效果，研究结果显示：与开腹手术相比，腹腔镜手术的术后复发率更低(20.2% vs 22.8%);并发症更少;住院时间更短(3 天 vs 5天)。

2020年发表在《世界外科肿瘤学杂志(World Journal of Surgical Oncology)》中的研究指出，虽然腹腔镜手术和开腹手术后肠癌肝转移患者的总生存率无明显差距，但是接受腹腔镜手术的患者，术后并发症发生率更低，出血量更少，住院时间和术后恢复时间更短，因此可作为肠癌肝转移患者手术的理想方案。

▲图源：参考文献[3]

更重要的是，对于初次手术复发的肠癌肝转移患者，采用腹腔镜手术，可以为患者的二次、三次手术创造更有利的空间和条件。

但是，也并不是所有的肠癌肝转移患者都可以通过手术根治。但是随着医疗技术的不断发展，即使是无法手术的患者，也可以通过质子重离子治疗、传统放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等方法在内的综合治疗，显著延长生存期。

因此，发现结直肠癌肝转移，一定要保持良好的心态积极配合治疗。另外，肠癌肝转移患者也可以通过远程会诊的方式获得国外权威专家的诊疗意见，获得理想治疗方案。

厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与美国、日本多位肠癌肝转移诊治专家有着深入的合作关系，如福永正气教授、川崎诚治教授等，并为许多肠癌肝转移患者提供了预约专家远程会诊及一站式出国看病服务，帮助他们获得了理想治疗方案，显著提高了预后效果。相关阅读：直肠癌肝转移，通过手术也能获得良好预后。如希望了解更多肠癌肝转移治疗的内容，或不幸罹患肠癌肝转移，希望预约世界名医诊治，可以通过热线电话400-086-8008联系我们。

参考文献：

[1] Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4564049/

[2] Hepatic resection for colorectal cancer liver metastasis - UpToDate

https://www.uptodate.com/contents/hepatic-resection-for-colorectal-cancer-liver-metastasis/print

[3] Ratti F, Fiorentini G, Cipriani F, Catena M, Paganelli M, Aldrighetti L. Laparoscopic vs Open Surgery for Colorectal Liver Metastases. JAMA Surg. 2018 Nov 1;153(11):1028-1035. doi: 10.1001/jamasurg.2018.2107. PMID: 30027220; PMCID: PMC6583700.

[4] Laparoscopic procedure is associated with lower morbidity for simultaneous resection of colorectal cancer and liver metastases: an updated meta-analysis | World Journal of Surgical Oncology | Full Text

https://wjso.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12957-020-02018-z

[5] 澎湃新闻、中国军网

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