传统的放射治疗作为肝癌主要的治疗手段之一，效果并不显著，且容易对周围的正常细胞及组织造成损伤，造成肝功能降低、胃肠等器官的副作用。质子治疗的出现改变了这一现状。质子治疗作为新兴的癌症放疗技术，可以精准放疗肿瘤，不会损伤肿瘤前、后以及周围正常组织。同时，在治疗的效果方面，质子治疗肝癌的效果显著，局部控制率达90%以上，效果堪比手术，与传统放疗相比，生存期翻倍!

▲质子治疗肝癌的剂量分布图，图源：NIH

质子治疗相比常规放疗方法，效果更显著!

2019年，一项发表于CLINICAL INVESTIGATION的研究对比了质子治疗与光子治疗(常规放射治疗)治疗肝癌的效果，结果显示，对于肝癌患者，使用质子治疗的中位总生存期及2年生存率均为使用光子治疗患者的两倍以上!

▲图源：redjournal.org

研究纳入了2008年至2017年确诊的133位非转移性、不可切除的肝细胞癌(HCC)患者，133位患者中，有49位(37%)接受了质子治疗，84位(63%)接受了传统放射治疗。研究结果显示，采用质子治疗的肝细胞癌患者中位总生存期为31个月，2年生存率为59.1%;采用传统放射治疗(光子治疗)的患者中位总生存期为14个月，2年生存率为28.6%。

▲图源：redjournal.org

与立体定向放射治疗相比，质子治疗肝癌的生存期更长

立体定向放射治疗(SBRT)可以对肿瘤进行准确的靶向照射，同时更大程度减少对毗邻正常组织的照射。2019年发表在医学杂志《Journal of Gastrointestinal Oncology(JGO)》中的一项研究，针对质子治疗和立体定向放射治疗肝癌的效果和安全性进行了综合评估，研究再次证实了质子治疗肝癌的优越性[4]。

▲图源：amegroups

研究结果显示，与立体定向放射治疗相比，采用质子治疗肝癌的生存率和中位生存期均明显提升，具体数据为，质子治疗肝癌的中位生存期为31个月，而立体定向放射治疗为25.2个月;质子治疗肝癌1年和3年的生存率分别为76.5% 和 36.7%，立体定向放射治疗为64.3% 和 30%。

另外，2020年发表的另一项针对肝癌质子治疗的回顾性分析指出，与立体定向放射治疗(SBRT)相比，质子治疗的预后效果更佳，且产生的毒副作用更少!

▲图源：NIH

与调强放疗相比，质子治疗肝癌显著降低副作用

调强放疗(调强适形放射治疗，IMRT)通过剂量调强的方法，具有靶区的高剂量区三维适形、周围危及器官受量少等优点，能有效提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织的并发症，改善患者疗后的生存质量。2018年发表在《Journal of Gastrointestinal Oncology(JGO)》中研究针对调强适形放射治疗与质子治疗肝癌的效果进行分析。

研究指出，对于肝脏肿瘤，与调强适形放射治疗相比，质子治疗显著降低了对正常肝脏的放疗剂量，约为 30-55%。另外，采用质子治疗对肾脏、胃、肠和心脏等器官的剂量也显著降低，可在提高肿瘤控制率的同时可以降低放疗带来的急性、毒性副作用。

▲质子治疗与调强适形放射治疗(IMRT)剂量分布图对比，图源：NIH

肝癌质子治疗标准的制定者——樱井英幸

日本筑波大学附属医院放射肿瘤科主任樱井英幸教授是日本肝癌质子治疗的专家，他在国际上率先对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子治疗，相关治疗方法已成为国际标准，引领着肝癌等深部癌症质子治疗的进展。

▲樱井英幸教授，图源：筑波大学附属医院质子治疗中心

多年来，在肝癌治疗领域，樱井英幸教授开展了诸多研究，为质子治疗肝癌的发展做出了巨大的贡献。

作为筑波大学附属医院放射肿瘤科主任、质子治疗中心主任，樱井英幸教授多次接待来自中国的肿瘤患者。针对每一位患者的疑问，樱井英幸教授都耐心、细致地进行讲解，并根据患者的具体病情和意愿，为患者制定理想的治疗方案，尽可能地在保证治疗的效果的同时，降低患者的副作用。

为了让更多肿瘤患者能够及时获得更有效的治疗，厚朴方舟现已开设樱井英幸教授的“远程会诊直约通道”，可以帮助患者预约每周二固定的樱井英幸教授诊疗名额，让肿瘤患者无需等待过长时间，即可获得樱井英幸教授的诊疗意见，如有需要可拔打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]Fukumitsu N, Okumura T, Takizawa D, Makishima H, Numajiri H, Murofushi K, Ohnishi K, Mizumoto M, Aihara T, Ishikawa H, Tsuboi K, Sakurai H. Proton beam therapy for metastatic liver tumors. Radiother Oncol. 2015 Nov;117(2):322-7. doi: 10.1016/j.radonc.2015.09.011. Epub 2015 Sep 15. PMID: 26385268.

[2]Proton beam therapy for liver cancers[J]. Journal of Gastrointestinal Oncology, 2020, 11(1):157-165.

[3]筑波大学附属医院质子治疗中心

http://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/about_proton_therapy/index.html

[4] Proton beam therapy versus stereotactic body radiotherapy for hepatocellular carcinoma: practice patterns, outcomes, and the effect of biologically effective dose escalation - Hasan - Journal of Gastrointestinal Oncology

https://jgo.amegroups.com/article/view/31207/22519

[5] Proton beam therapy for gastrointestinal cancers: past, present, and future

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6219962/

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