质子重离子作为一种新兴放疗技术，在胰腺癌治疗领域有着突出的优势。传统的X线放疗治疗胰腺癌的抵抗性较高，且其毗邻的空腔器官不能耐受高剂量照射。质子重离子则具有穿透性强、精准性高的优势，对放疗抵抗性较高的肿瘤细胞(如胰腺癌)也显现出良好的杀伤效果。《中国胰腺癌综合诊治指南(2020版)》也将质子重离子治疗列为胰腺癌患者放疗的建议。那么，质子重离子可以治疗哪些类型的胰腺癌呢?效果如何?

▲质子重离子治疗胰腺癌与传统x光治疗胰腺癌的剂量分布图，图源：参考文献[6]

质子重离子治疗胰腺癌的效果

目前，质子重离子常用于三种类型的胰腺癌患者：

1.质子重离子联合手术治疗胰腺癌患者

手术是胰腺癌患者获得根治的重要手段，对于因体能状态不佳或合并症等暂时不能耐受手术的患者，或预计手术创伤较大，可能导致辅助治疗困难或延迟的患者，可以采用新辅助治疗来提高胰腺癌患者的预后。

质子重离子治疗作为新辅助治疗，与手术联用，可以显著提高胰腺癌患者的预后，为更多胰腺癌患者带来根治的希望。

2019年发布的一项针对胰腺癌质子治疗的回顾性分析中指出，来自麻省总医院的研究人员针对术前采用质子治疗的效果进行了评估，研究结果显示，在术前采用质子治疗联合化疗后，84%的患者术后切缘为阴性，有效提高了完全切除率。

▲图源：参考来源[2]

世界重离子治疗数量一位的日本QST医院的数据证实，术前采用重离子治疗可以显著提高胰腺癌患者的5年生存率。具体的临床数据为：术前接受过重离子治疗后的胰腺癌患者，五年生存率为52%。

2.质子重离子治疗无法手术的胰腺癌患者

对于无法手术的胰腺癌患者(局部晚期)，以及不愿接受手术的胰腺癌患者，采用质子重离子治疗可以有效改善胰腺癌患者的预后。

日本的一项研究针对质子治疗联合化疗治疗局部晚期胰腺癌的效果进行了评估。研究结果显示，质子治疗联合化疗的1年局部控制率和总生存率分别为100%和80%[2]。根据日本QST医院的临床数据显示，吉西他滨(GEM)联合重离子治疗局部晚期胰腺癌，2年生存率为48%。

▲传统放疗、被动散射质子治疗和 (PS) 和笔形束扫描质子治疗 (PBS) 胰腺癌的剂量分布图，图源：参考来源[2]

3.质子重离子治疗局部复发的胰腺癌患者

对于局部复发的胰腺癌患者，可采用术前新辅助治疗提高手术切除率;如果无法再次手术，且可排除远处转移，放射治疗是优选的局部治疗方法。质子重离子作为先进的放疗手段，在局部复发的胰腺癌治疗领域也显现出良好的效果。

2011-2015年在日本兵库县离子束医学中心接受质子治疗的局部复发胰腺癌的研究数据显示，肿瘤局部控制率可达70%;日本QST医院的数据显示，手术后局部复发的胰腺癌患者采用重离子治疗，两年生存率为51%，中位生存期为26个月，手术后中位生存期为53个月。

▲重离子治疗胰腺癌效果显著，图源：参考文献[1]

现今，越来越多的临床研究均证实，质子重离子治疗作为一种先进的治疗手段，在胰腺癌治疗领域有着超高的有效性和安全性。因此对于适合进行质子重离子治疗的胰腺癌患者，应积极寻找放射科肿瘤专家的意见，采取质子重离子治疗。

日本是全球率先开展质子重离子治疗的国家之一，目前已经建成并且运营的质子重离子治疗中心共23家，许多质子重离子治疗相关的临床数据都来源于日本的临床治疗。其中日本筑波大学附属医院质子治疗中心、日本国立癌症研究中心东医院、日本QST医院作为世界先进的质子和重离子治疗中心，为许多不幸罹患胰腺癌的患者提供了更有效的治疗选择。

厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务的佼佼者，与日本多家质子重离子治疗权威医院有着深入的合作关系，可以为胰腺癌患者提供质子重离子治疗，提高患者的预后。如需要了解更多质子重离子治疗胰腺癌的内容，或有意向前往日本采取质子重离子治疗的，可以通过拨打免费热线电话400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1]膵臓がんに対する重粒子線治療について|山田滋 - QST病院(旧放射線医学総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/professionals/doctor04.php

[2] Proton beam radiotherapy for pancreas cancer - Rutenberg - Journal of Gastrointestinal Oncology

https://jgo.amegroups.com/article/view/27773/html

[3] Terashima K, Demizu Y, Hashimoto N, Jin D, Mima M, Fujii O, Niwa Y, Takatori K, Kitajima N, Sirakawa S, Yonson K, Hishikawa Y, Abe M, Sasaki R, Sugimura K, Murakami M. A phase I/II study of gemcitabine-concurrent proton radiotherapy for locally advanced pancreatic cancer without distant metastasis. Radiother Oncol. 2012 Apr;103(1):25-31. doi: 10.1016/j.radonc.2011.12.029. Epub 2012 Jan 31. PMID: 22300608.

[4] Particle therapy for pancreatic cancer - Nichols - Translational Cancer Research

https://tcr.amegroups.com/article/view/5803/html

[5] 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 中国胰腺癌综合诊治指南(2020版) [J] . 中华外科杂志,2021,59 (02): E001-E001. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20201113-00794

[6]Particle therapy for pancreatic cancer

https://tcr.amegroups.com/article/view/5803/5746

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