多数肺癌患者确诊时已经是晚期，无法通过手术获得根治。而传统的放疗精准度不佳，可能会导致患者出现放射性肺炎、食管炎等严重的毒副作用。质子重离子的出现为无法手术的肺癌患者提供了更多选择。那么，相比传统的放疗，质子重离子治疗肺癌有哪些优势呢?

▲图源：mdanderson

质子重离子治疗早期非小细胞肺癌控制率超过90%

对于无法手术或不愿手术的早期肺癌患者，采取放射治疗是一个不错的选择。目前，常用于治疗早期非小细胞肺癌的放射治疗为立体定向体部放疗(SBRT) 或立体定向消融放疗(SABR)，但是类似立体定向体部放疗的放疗手段，在治疗时通常会照射正常肺组织，从而导致肺癌患者出现严重的放疗副反应。

而质子重离子治疗具有独特的物理特性，可以精准放疗肺部肿瘤，将放疗剂量仅集中在肺部，减少放疗对周围正常肺组织的剂量，从而在提高治疗的效果的同时，减少因放疗带来的副作用。

▲常用放射线的放疗剂量分布，图源：日本QST医院

根据日本国立癌症研究中心东医院的数据，经质子治疗的早期非小细胞肺癌2年局部未复发生存率为80%，总生存率为84%;如果肿瘤较小(3 cm以下)，则效果更好，2年局部未复发生存率为94%，效果与手术相同[3]。

▲经质子治疗后，肺部肿瘤明显消失，图源：日本国立癌症研究中心东医院

根据日本QST医院的数据，经重离子治疗后的早期非小细胞肺癌局部控制率在90%以上，其中肿瘤较小(3 cm以下)的患者3年局部控制率为98.6%;IA期肺癌患者3年生存率为89.9%，IB期3年生存率为65.4%[4]。

质子重离子治疗局部晚期非小细胞肺癌效果显著高于其他放疗手段

目前，针对无法手术的局部晚期非小细胞肺癌常采用同步放化疗来治疗。多项研究已经证实，相比传统放疗，质子重离子治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果更加显著，且产生的副作用更少。

2021年由日本筑波大学开展的一项研究结果显示，经质子治疗后，III 期非小细胞肺癌患者的3年生存率为 63.7%[5]，相比传统放疗治疗后的23.8%-38%[6]，生存率提高一倍左右。

重离子治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床试验显示，经重离子治疗后，局部晚期非小细胞肺癌的两年局部控制率为93.1%，总生存率为51.9%[7];

针对 3D-CRT(三维适形放射治疗)、IMRT(调强适形放射治疗)以及质子治疗局部晚期肺癌的效果及副作用的临床试验结果显示，与接受3D-CRT和IMRT治疗的患者相比，接受质子治疗的患者的毒性(⩾3级肺炎和食管炎)的发生率更低，仅为9%(对照组为44%)[8]。

▲图源：参考文献[5]

因此，无论是在治疗的效果方面，还是产生的副作用方面，相比其他放疗手段，质子重离子治疗都具有显著的优势。

质子重离子治疗转移性肺癌2年生存率高达71%

根据日本QST医院的临床结果显示，经过重离子治疗的转移性肺癌患者2年生存率达到71%，经过重离子治疗的结直肠转移性肺癌，2年和3年局部控制率均为85.4%，2年和3年生存率分别为65.1%和50.1%[9]。

▲重离子治疗设备，图源：日本QST医院

另外，对于未被手术完全切除的肺癌患者，质子重离子也可以作为辅助治疗手段，通过“精准爆破”的优势消灭残存的肿瘤细胞，从而提高肿瘤控制率及患者生存率。

总而言之，对于肺癌患者来说，采取质子重离子治疗可以获得更好的预后效果。

日本是全世界率先开展质子重离子治疗的国家，临床经验十分丰富。1983年，日本筑波大学率先开展有关质子的临床研究;1994年，日本QST医院成功实施世界头例重离子肿瘤治疗;1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并在临床应用质子治疗，成为日本头一个临床应用质子治疗的医院。截止到目前，日本已有17家医院引进了质子治疗设备，6家医院引进重离子治疗设备。截止到2018年，登记治疗的患者数量超过了50,000例。

另外，日本的质子重离子设备世界先进，采用呼吸门控技术，360°旋转角度，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射，即使是不规则的肿瘤，也可采用质子重离子治疗精准放射，减少对周围正常组织的伤害。同时，日本的质子重离子设备多位于综合医院内，外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者，能够及时处理危急情况及并发症。

厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本多家质子重离子治疗医院建立了深入的合作关系，包括日本筑波大学附属医院质子治疗中心、日本国立癌症研究中心东医院、日本QST医院等，可以为确诊为肺癌的患者预约世界知名肺癌治疗医院，获得更有效的治疗方案，进一步提高预后效果。如希望了解更多肺癌治疗的内容，或有意向采取质子重离子治疗肺癌的，可以通过拨打全国免费咨询热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构

https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

[2] Advances in proton therapy in lung cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6050808/

[3] 肺がん | 国立がん研究センター 東病院

https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/clinic/radiation_oncology/consultation/pbt/04_1.html

[4] 肺がん|重粒子線治療の適応 - QST病院(旧放射線医学総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/patients/indications/07.php

[5]Ohnishi K, Ishikawa H, Nakazawa K, Shiozawa T, Mori Y, Nakamura M, Okumura T, Sekine I, Hizawa N, Sakurai H. Long-term outcomes of high-dose (74 GyE) proton beam therapy with concurrent chemotherapy for stage III nonsmall-cell lung cancer. Thorac Cancer. 2021 May;12(9):1320-1327. doi: 10.1111/1759-7714.13896. Epub 2021 Mar 6. PMID: 33675285; PMCID: PMC8088926.

[6] PROTON THERAPY SHOWN TO INCREASE SURVIVAL AND REDUCE SIDE EFFECTS

https://www.okcproton.com/news/proton-therapy-shown-to-increase-survival-and-reduce-side-effects/

[7]Chun SG, Solberg TD, Grosshans DR, et al. The Potential of Heavy-Ion Therapy to Improve Outcomes for Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. Front Oncol. 2017;7:201. Published 2017 Sep 5. doi:10.3389/fonc.2017.00201

[8] Sejpal S, Komaki R, Tsao A, et al. Early findings on toxicity of proton beam therapy with concurrent chemotherapy for nonsmall cell lung cancer. Cancer 2011; 117: 3004–3013.

[9]移性腫瘍(肺腫瘍/肝腫瘍/リンパ節)|重粒子線治療の適応 - QST病院(旧放射線医学総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/patients/indications/13.php

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