胶质瘤是常见的原发性脑恶性肿瘤之一，由于胶质瘤形状复杂，位置特殊，手术难以完全切除，传统的术后放疗可能损伤病灶周围健康的组织，出现严重的副作用。而质子治疗作为一种新兴的放疗技术，因其独特的物理特性，可以精准靶向肿瘤细胞，减少对周围正常组织的放疗剂量，减少因放疗带来的毒副作用，已经成为脑胶质瘤放疗重要的手段。

▲图源：medical

一、质子治疗低级别胶质瘤

低级别胶质瘤一般指WHO1～2级的胶质瘤，肿瘤生长缓慢，多发于年轻人。虽然低级别胶质瘤恶性程度较低，但是由于低级别胶质瘤很难完全切除，且复发率较高，多次复发还可能进展成高 级别胶质瘤。对低级别胶质瘤采用质子治疗，不仅可以改善患者的生存率，还有助于避免传统放疗带来的副作用。

1.质子治疗低级别胶质瘤8年生存率高达82.8%

由筑波大学的樱井英幸教授开展的、2017年发表在《内外科神经病学(Neurologia medico-chirurgica)》中的一项回顾性分析指出，质子治疗脑胶质瘤产生的毒副作用较少，可以在降低肿瘤复发率的同时，改善患者的后续生活质量。具体数据为，采用总剂量为48.6-54.0 GyE的质子治疗不可切除或手术后残留的低级别胶质瘤8 年无进展生存率 (PFS) 高达 82.8%。

▲图源：参考文献[1]

2.质子治疗低级别胶质瘤改善认知功能

2015年，发表的一项针对质子治疗低级别胶质瘤预后效果的研究指出，低级别胶质瘤患者采用质子治疗的耐受性良好，3年无进展生存率高达85%，且所有接受治疗的患者均未出现认知功能障碍和生活质量整体下降。

▲图源：参考文献[2]

二、质子治疗高 级别胶质瘤

高 级别胶质瘤指WHO3～4级的胶质瘤，恶性程度高，预后较差。术后放疗对于高 级别胶质瘤的治疗十分关键，但是尽管通过手术、放疗、化疗在内的综合治疗后，高 级别胶质瘤的预后仍然很差。

2018年质子协作组 (PCG)初步报告了质子治疗高 级别胶质瘤的预后，研究指出，与传统放疗方法相比，质子治疗高 级别胶质瘤的耐受性良好，效果显著，毒副作用较低。具体数据为，质子治疗高 级别胶质瘤的2年生存率为39%(传统放疗后2年总生存率仅为20%[4]);年轻患者的中位生存期显著延长，为22.5个月[3]。

▲图源：参考文献[3]

三、质子治疗复发性胶质瘤

胶质瘤极易复发，日本此前的一项研究针对复发后的脑胶质瘤患者采用质子治疗进行了再次治疗，研究结果显示，经过质子治疗再治疗的患者中位生存期显著延长[5]。

▲图源：参考文献[5]

另外，2020年发表的一项多机构质子合作组针对质子治疗复发性胶质母细胞瘤的研究证实，即使是恶性程度极高的胶质母细胞瘤，复发后采用质子治疗也可以显著延长生存期(14.2个月 vs 7.9个月)[6]。

▲质子治疗后的生存率和无进展生存期，图源：参考文献[6]

相比传统的光子治疗，质子治疗可以在显著提高胶质瘤预后的同时，降低放疗带来的毒副作用，改善患者的生活质量，是胶质瘤放疗的优选。

目前日本是世界上拥有较多的先进质子治疗专用设施的国家之一，治疗经验也十分丰富。其中日本筑波大学附属医院质子治疗中心是日本国内率先开展质子治疗研究，并较早引入质子治疗机开展临床治疗的机构之一，且在国际上率先对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子治疗，相关治疗方法已成为国际标准。

厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本筑波大学附属医院建立了深入的合作关系，可以帮助国内胶质瘤患者预约日本筑波大学附属医院等世界知名质子治疗医院就诊，并提供一站式就医服务，帮助患者获得更好的预后。如果您有胶质瘤方面的困扰，或希望了解更多质子治疗胶质瘤的内容，可以拨打全国免费咨询热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] Mizumoto M , Oshiro Y , Yamamoto T , et al. Proton Beam Therapy for Pediatric Brain Tumor[J]. Neurol Med Chir, 2017, 57(7):343-355.

[2]Shih HA, Sherman JC, Nachtigall LB, Colvin MK, Fullerton BC, Daartz J, Winrich BK, Batchelor TT, Thornton LT, Mancuso SM, Saums MK, Oh KS, Curry WT, Loeffler JS, Yeap BY. Proton therapy for low-grade gliomas: Results from a prospective trial. Cancer. 2015 May 15;121(10):1712-9. doi: 10.1002/cncr.29237. Epub 2015 Jan 13. PMID: 25585890.

[3] Safety and Efficacy of Proton Beam Therapy for High-Grade Glioma: Initial Report From the Proton Collaborative Group (PCG)

https://www.redjournal.org/article/S0360-3016(18)32543-4/fulltext#relatedArticles

[4] Survival after radiation therapy for high-grade glioma

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1507136718301330

[5] Mizumoto M, Okumura T, Ishikawa E, Yamamoto T, Takano S, Matsumura A, et al. Reirradiation for recurrent malignant brain tumor with radiotherapy or proton beam therapy. Technical considerations based on experience at a single institution. Strahlenther Onkol. 2013;189(8):656–63.

[6] Clinical Outcomes in Patients with Recurrent Glioblastoma Treated with Proton Beam Therapy Reirradiation: Analysis of the Multi-Institutional Proton Collaborative Group Registry

https://www.advancesradonc.org/article/S2452-1094(20)30082-8/fulltext

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