庆应义塾大学医院,是日本有名的大型医院,庆应义塾大学医院于2009年成立了肿瘤中心,跨科室地开展器官横贯性癌症治疗。大的特征在于本中心拥有以研发微小的创口癌症治疗新技能和设备为目的的微小的创口治疗方法研发部门,并已成功开发了多项新治疗方法和器械,积累了丰富的经验。是治疗脊髓肿瘤的选择医院。
诊断
[诊断和分类]
A.硬膜外肿瘤
占总脊髓肿瘤的约15%。因为肿瘤存在于硬膜外腔,脊髓受到来自硬膜的外侧的压力。转移性肿瘤是多数。它变得MRI在专业,但将由的结果被诊断这种强烈增强效果T1加权图像低到诸如信号,T2加权图像的高信号,由钆DTPA施用。原发肿瘤的神经鞘瘤,血管瘤,脂肪瘤,如血管脂肪瘤你见过很多。
B.硬膜内髓外肿瘤
肿瘤存在于硬膜下或蛛网膜下腔,并压缩来自外部的脊髓导致脊髓损伤。占全部脊髓肿瘤的约70%,大多数肿瘤是神经鞘瘤或
脑膜瘤。
1.神经鞘瘤(神经鞘瘤,以神经鞘瘤)
的神经鞘瘤的约55%是在硬膜内,为20%硬膜外,并将剩余的25%将被定位于内部和外部的硬膜。由于在发生例如硬脑膜的约90%是发生实例(分支后面你出脊神经的)背根,大多数存在于脊髓后的一侧上。此外,呈现一个沙漏状的平面形状,特别是在上颈椎部分的整个约40%将在约80%和高频率可见。
在MRI T1加权图像低状信号,表现出T2强调图像的高信号,但示出了在造影剂施用后T1加权图像的高信号,被不均匀对比展出囊肿状或环状的许多可以看出(图1a)。
2.脑膜瘤(脑膜瘤)
脑膜瘤约60%发生胸高,它往往是在横向或脊髓前看出存在用于经常从硬脑膜内齿韧带附着发生。而不是肿瘤从神经鞘瘤不同的流动性,因为预防复发有必要切除肿瘤,包括硬膜的发生母亲,以前的神经鞘瘤的运营商鉴别诊断是很重要的。在MRI T1加权图像低状信号,表现出等于T2加权图像的高信号通过造影剂被均匀地增强(图1b)。
C.髓内肿瘤
髓内肿瘤频繁地发生在整个脊髓肿瘤的5〜15%是低,神经胶质瘤(神经胶质瘤)的大部分(70-85%),即,
室管膜瘤和星形细胞瘤。在室管膜瘤的成年人高频,更频繁地星形细胞瘤见于反向孩子。除了这些,血管母细胞瘤(约3-8%),恶性
淋巴瘤,转移性肿瘤,以及海绵状血管瘤。
1.室管膜瘤(室管膜瘤)
髓内肿瘤的较常见的组织病理学室管膜瘤和细胞或室管膜瘤混合发射利于宫颈,粘液乳头状室管膜瘤发射利于圆锥-马尾它可分为。
在MRI T1加权像低信号,表现出对T2加权图像的高信号,增强造影剂MRI以高速率被认为是给药的效果,但不一定是均匀的。肿瘤周围的可能显示反映出血,肿瘤和非肿瘤部分之间的边界变得更清晰T2加权像低信号。另外,作为一个囊肿或空腔至约70%,它是在星形细胞瘤(图2)的重要发现歧视。
2.星形细胞瘤(星形细胞瘤),
多则在室管膜瘤,更往往比它不同于发生在颅骨低档的情况下。在MRI T1加权图像等至低信号,它显示出在T2加权图像的高信号。与室管膜瘤比较,边界的肿瘤也存在晦涩和水肿,你Kitaichi细慢性脊髓肿胀。通过对比剂的施用增强效果多种,还存在东西或者根本没有增加,这是增强团队形状或不规则型。此外,它可能会蔓延到髓外时与室管膜瘤(图3)。
治疗
许多脊髓肿瘤的治疗是困难的放射治疗方法,脊髓的辐射损伤辐射脊髓病,放疗的风险也因为一些髓内肿瘤病例(星形细胞瘤,部分去除后室管膜瘤)它不会发生除。因此,脊髓肿瘤的治疗的原理是外科肿瘤切除。通过改进手术效果,近年来显微镜视野手术过程中有了明显的改善,星形细胞瘤都难以完全切除,除部分,其预后与其他肿瘤有很大不同。此外,在手术过程中不慎大量骨切除,应严格告诫,因为它产生不利率高,术后脊柱畸形。为了如果可能的话后支持组织保存,并选择和椎板成形术和一侧椎板切除术。而在充分术前描述的,外观和肿瘤术后残留神经并发症的可能性,但要保持同意将被要求了解患者的内容和他们的家庭(通知同意)我们认为尤其重要。
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