随着医疗技能的不断进步，肺癌诊治领域也取得了较大的进展，肺癌患者的五年内生存率稳步增长。但是，我国目前的肺癌五年生存率仅为16.1%，美国为21.2%，日本更是高达32.9%。究其原因，主要是由于日本对于早期肺癌筛查的重视，此外日本治疗时严格遵循国际治疗治疗，不断提高肺癌治疗水平也是日本肺癌五年生存率提升一个重要因素。

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肺癌大致分为小细胞肺癌(约20%)和非小细胞肺癌(约80%)。化学治疗方法通常用于小细胞癌，因为它们进展迅速且经常转移。另一方面，非小细胞癌通常是局部的，因此要及早进行手术。

现在肺癌主要标准治疗方法包括：外科手术治疗、放疗、化疗。通常开胸手术是清除肺癌的主要方法。然而随着科技发展，机器人在医学领域的应用越来越广泛。其中比较受到关注的就是近年来大热的达芬奇手术机器人。达芬奇机器人手术是指主刀医生坐在控制台中，位于手术室无菌区之外，使用双手及脚踏板来控制器械和一个三维高清内窥镜来进行的手术。

图源：东京女子医科大学附属医院

具有中小型肺部磨玻璃结节的原发型肺癌，可以选择肺段切除术。原发肿瘤较小但可能出现淋巴结转移的原发性肺癌患者，标准治疗方法是肺叶切除+淋巴结清扫。达芬奇机器人适用于辅助肺叶切除术。在机器人辅助的肺叶切除术中，除了侧胸约有4 cm的小开胸伤口外，还在其他四处进行约1 cm的端口手术操作。机器人辅助手术可在3D双目视觉下使用铰接钳，对于复杂的手术(如淋巴结清扫术)特别有效。

新一代的达芬奇机器人手术操作系统，具备高清、放大的三维操作视野、手臂无抖动、镜头固定、活动范围广、器械移动度大等优点，主刀医师坐在控制台前就能完成手术全程，减少医生的疲劳感，降低了人为错误概率，更大程度保证了手术的不受威胁性。

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与其他手术方式相比，达芬奇手术机器人在肺癌治疗中的优势：

★ 操作更准确，三维视觉可放大10-15倍，使手术准确度度大大增加

★ 创伤更小，微小的创口手术适应症扩大、术中出血少、

★ 减少并发症、减少术后疼痛、缩短住院时间;

★ 术后恢复快，愈合好，对患者身体造成的负担较小，可以更快恢复正常生活

★ 机械运动灵活准确，可以多角度、多维度在靶器官周围操作

根据日本机器人外科学会的数据显示，在亚洲大约有700多台达芬奇手术机器人，其中一半以上在日本的医院里使用。目前国内能够应用达芬奇机器人手术系统开展肺叶切除的医院仅有少数几家。而早在2000年，美国权威部门就认可了达芬奇手术系统在泌尿外科上的应用，同年3月日本也开始使用达芬奇外科手术。而2015年，日本国内医院使用达芬奇手术机器进行的胸外科手术就已经高达13228起。

图源：日本机器人外科学会

2018年4月起，随着日本公共医疗保险将达芬奇手术机器人的癌症治疗选择范围扩大，包括前列腺癌和肾癌中进行胃癌，肺癌，子宫内膜癌，直肠癌，膀胱癌等在内的癌症，使用达芬奇的腹腔镜手术均可获得保险支持。

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