在癌症治疗中，治疗方法的选择取决于癌症进展的程度。但是与其他癌症不同，肺癌的治疗还取决于癌症的组织学类型。因此肺癌的治疗正在根据癌症的类型逐渐个体化。日本权威肺癌专家、日本医科大学附属医院癌症治疗中心主任久保田馨教授认为：“个体化治疗，简而言之，就是针对每个患者量身定制的治疗方法。了解每个患者的癌症特征，选择对该患者有效且副作用小的治疗方法，就是个体化治疗。”

他认为，之所以要进行个体化治疗，与肺癌类型不同、进展程度不同，突变基因不同等多方面的因素有关。

肺癌的四种类型

肺癌有四种类型，每种类型都有不同的特征。临床上将肺癌大致分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

1.小细胞肺癌

小细胞肺癌(SCLC)约占所有肺癌类型的15%，癌症通常生长迅速，恶性程度较高，极易转移到身体的其他部位，包括淋巴结、骨骼、大脑、肾上腺和肝脏。小细胞肺癌的罹患与吸烟有着密切的关系。

2.非小细胞肺癌

根据癌细胞的外观和其他特征，非小细胞肺癌(NSCLC)又可分为三类：

肺鳞状细胞癌

肺鳞状细胞癌约占所有肺癌患者的30%-35%，以中央型肺癌为主，周围型的较少见。鳞状细胞癌多起源于器官和支气管内壁、黏膜，常见于吸烟的老年男性，有研究认为，吸烟多年后，香烟中所含的致癌物质会长期刺激上皮细胞，导致癌症的出现。

肺腺癌

肺腺癌占所有肺癌类型的40%，约占非小细胞肺癌的55%左右。腺癌包括很多亚型，如腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌(BAC)和实性腺癌及多种混合型。其中细支气管肺癌起源于肺泡，往往生长缓慢，相比其他非小细胞肺癌转移可能性较小，预后较好。

肺大细胞癌

大细胞癌占非小细胞肺癌的10%-15%左右，可发生在肺的任何部位，没有周围或者居中的倾向性。

▲肺癌的四种类型，图源：gansupport.jp

当然，除了以上这些肺癌类型，还有相当多的罕见类型和“无法分类”的肺癌类型。

肺癌的两类治疗方法

肺癌常见的类型有四种，但是在实际治疗中，却依照小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型来治疗。

久保田馨教授解释道：“这是由于研究人员发现，非小细胞肺癌虽然有腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等不同类型，但是对治疗敏感性几乎相同，因此治疗时无需细分。如非小细胞肺癌手术治疗的效果显著，但药物治疗的效果不如小细胞肺癌有效，因此能够手术的患者优先选择手术治疗;而小细胞肺癌恶性程度高，多数患者确诊时已经无法手术，但是小细胞肺癌对化疗敏感，部分患者经化疗后也可以获得良好的预后。”

肺癌个体化治疗的优越性

目前，癌症治疗的主流模式是“循证医学”，不同于依赖个人经验的传统医学，循证医学主要依靠基于医学证据制定的“临床实践指南”进行医疗实践活动。

但是，肺癌作为一类个性化的疾病，不同患者使用同种药，效果和副作用都不尽相同。虽然“临床实践指南”是根据随机对照试验得出的规范性诊疗指导，具有科学性和实践性。但是，“临床实践指南”给出的诊治方案只是一种概率有效性，对于具体的个体而言，效果往往不够“精准”。

尤其是近些年来，随着靶向药物和免疫药物的面世，肺癌治疗更加精准，不同基因突变的肺癌使用的药物不同，即使是同样类型的基因突变患者采用同一种靶向药物治疗，效果和副作用也不同。

以肺癌常见的突变基因EGFR为例，人表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)已经研发至第四代。许多患者在一代EGFR-TKIs应用后就可以获得良好的预后，但仍有患者在应用第三代EGFR-TKIs后出现耐药性。

因此，针对肺癌患者实施以“临床实践指南”为基础的个体化治疗十分必要。根据每个肺癌患者的个体多样化健康需求，找到规范化诊治框架和个体化临床实践之间的平衡点，给予患者合适的治疗方案，将成为癌症治疗的主线。

久保田馨教授能够做什么?

久保田馨教授正在挑战各个领域的新治疗方法，并根据患者的病情和身体情况等给予合适的治疗方案。

他所在日本医科大学附属医院癌症治疗中心正在完善肺癌各方面的治疗，包括药物治疗、手术治疗、放射治疗以及副作用的应对措施。

▲图源：厚朴方舟

在药物治疗方面，久保田馨教授积极尝试引进新药，参与国际同步进行的抗癌药物和免疫检查点抑制剂的临床试验，不断寻求新的肺癌治疗方法。在手术治疗方面，癌症治疗中心致力于减轻患者负担的微创手术。在放射治疗，该科室也与其他临床科室密切合作。

厚朴方舟与久保田馨教授有着深入的合作关系，可以为不幸罹患肺癌的患者预约久保田馨教授诊治，制定个体化诊疗方案，并为患者提供一站式出国看病及远程会诊服务，有需要的朋友可以通过拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

[1] 普通の治療とどう違うの?なぜ必要なの?の基礎から知っておこう 肺がんの個別化治療って、何? | がんサポート 株式会社QLife

[2] 日本医科大学×朝日新聞DIGITAL

[3] EGFR変異陽性進行非小細胞肺がんの治療前線～薬剤選択から患者コミュニケーションまで - 医療ニュース特集 QLifePro

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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