"癌症患者存在一旦罹患新冠病毒就会加重病情的高风险。究竟应如何预防、如何应对?对此，日本抗癌药物治疗专家、日本医科大学武藏小杉医院肿瘤内科胜俣范之教授面向患者及相应专科医疗人员的处置对策做出了总结。"

在使用抗癌药物治疗期间，大家都认为感染风险很高，但根据癌症的类型和抗癌药物的类型，警报级别会有所不同，希望可以根据不同患者的情况来个性化对待。

胜俣范之教授呼吁大家“没必要过度恐惧，但要意识到自己的风险，在此时刻应比一般人要更加小心。”

01.接受抗癌药物治疗的患者感染新冠病毒时，病情加重的风险增高?

胜俣教授指出：首先在数据上也表明癌症患者一旦患上新型冠状病毒，容易加重病情。“有报道称，接受抗癌药物的患者患上新型冠状病毒容易加重病情。来自中国CDC(疾控预防中心)的报告显示，癌症患者的致死率为5.6%“(【参考文献】China CDC Weekly 2020 Feb 17;41(2):145-151)。

不过，在这个癌症患者的数字中，也包含了高致死率的群体。“在同一份报告中，也记录了新冠病毒致死率在中国整体为2.3%、武汉以外地区为0.4%、心血管障碍患者为10.5%、80岁以上患者为14.8%，因此在癌症患者5.6%的致死率中，也包括了很多居住在武汉的人以及老年人。仅单纯从数字来看，不必担心癌症患者会有很高的致死率。”

02.接受抗癌药物治疗的患者，白细胞减少、淋巴细胞受到抑制的情况下容易引发感染?

在胜俣教授的门诊中，有很多患者都有这样的不安，“如果患上新型冠状病毒，马上就会死吗?”

“癌症患者与普通人相比，确实更要注意病毒传染或新型冠状病毒传染。虽然这样说，但也应该注意的是，癌症种类和抗癌药物种类的不同，导致风险的高低也会发生变化。一般的抗癌药物由于会造成白细胞的减少，所以易引发感染。但是，减少的白细胞中主要是“中性粒细胞，与其说是病毒感染，相对更易引起的是细菌感染。比起新型冠状病毒，我们更应注意的是细菌感染。洗手对病毒和细菌感染的预防很重要。应小心预防被感染，但是对新冠病毒没必要过度恐慌。”

03.风险高的癌症?风险高的治疗?

在抗癌药物治疗中，特别是在使用会造成淋巴细胞减少，导致细胞免疫力减弱的抗癌药的情况下，病毒感染的风险会增加。风险较高的是下面三种情况：

1.烷基化剂(环磷酰胺、磷酰胺等)

2.长期使用类固醇药物

3.半年以上的化疗

在此基础上，如果是老年患者，风险会进一步增加。

此外，在各种各样的癌症中，“血液系统恶性肿瘤”大多是正常的淋巴细胞逐渐少，因此需要提高警惕度。”

04.抗癌药治疗中的癌症患者应该注意些什么?

在实体瘤(血液系统恶性肿瘤以外的癌症总称)使用常规化疗时，病毒感染的风险确实会稍高。胜俣教授说：“抗癌药治疗中的癌症患者，虽然感染的风险不一样，但对新型冠状病毒感染的预防措施还是应该要做好。”

那么究竟要注意些什么呢?对此，胜俣教授提出以下三点：

1.要认真洗手、不要用手触摸脸部。另外，应避开感染风险高的人聚集的地方，根据周围的情况佩戴口罩。

2. 老年人(60岁以上)接受高频率可能会导致白细胞降低的化疗时，如果使用G-CSF(升高白细胞的药物)，或者预防性地内服喹诺酮(左氧氟沙星500 mg 1x)时，应事先与主治医生商讨确认。

3.在化疗过程中，如果发热37.5℃以上持续2天时，要先联系主治医师所在的医疗机构，并商量相应的处理措施。

关于第2点的解释是“G-CSF和喹诺酮类药物尚无预防冠状病毒感染的证据，但在发热的情况下，由于很难区分细菌感染和冠状病毒感染，建议使用。”

“抗癌药治疗中的癌症患者整体都存在风险，但并不是所有人都很危险。风险高的人要特别小心。我认为现在是应该警惕的时期，要尽量避免到人多的地方，在这个时期应该戴上口罩，勤洗手。“

版权说明：本文由厚朴方舟编译

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