晚期恶性黑色素瘤通常已经发生了扩散和转移，治疗难度较大。近年来，随着免疫及靶向治疗的发展，晚期黑色素瘤的治疗格局已经发生了很大的变化。黑色素瘤晚期需要进行多学科参与的综合治疗模式。那么晚期恶性黑色素瘤都有哪些治疗方法呢?

晚期黑色素瘤的治疗方法介绍

1. 外科手术

对于扩散到淋巴结的晚期恶性黑色素瘤，需要广泛切除原发肿瘤，并进行淋巴结清扫术，手术后还需要进行辅助治疗降低黑色素瘤复发的风险。发生孤立转移的患者也可以进行手术治疗。

2. 放射治疗

由于黑色素瘤对放疗不敏感，因此一般情况下放疗并不作为黑色素瘤的主要治疗方法。但是对于晚期恶性黑色素瘤患者来说，放疗可以作为淋巴结清扫术后的辅助治疗，脑和骨转移的姑息治疗，缓解癌症导致的疼痛等症状。

3. 靶向治疗

BRAF突变是恶性黑色素瘤重要的突变之一。黑色素瘤中大约有一半具有BRAF基因突变，而BRAF突变会组成性激活MEK/ERK通路，造成肿瘤进展迅速，且易复发转移。针对这部分患者可以进行分子靶向药治疗，可选择的靶向药物包括BRAF抑制剂Vemurafenib(Zelboraf)，dabrafenib(Tafinlar)和encorafenib(Braftovi);以及MEK抑制剂trametinib (Mekinist), cobimetinib (Cotellic), and binimetinib (Mektovi)。此外，还有部分恶性黑色素瘤患者携带C-KIT基因突变，这部分患者可以选择伊马替尼(Gleevec)和尼洛替尼(Tasigna)进行治疗。

4. 免疫治疗方法

用于晚期恶性黑色素瘤的免疫治疗方法药物分为PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂。PD-1抑制剂Pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab(Opdivo)可用于治疗无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位的黑色素瘤，也可以在手术后(作为辅助治疗)用于已到达淋巴结的黑色素瘤，以降低癌症复发的风险。PD-L1抑制剂Atezolizumab(Tecentriq)这种药物可与cobimetinib和vemurafenib 一起用于无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位且具有BRAF突变的黑素瘤患者。CTLA-4抑制剂伊匹木单抗(Yervoy)可用于治疗无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位的黑色素瘤。在某些情况下，它还可用于术后晚期黑色素瘤的辅助治疗，以降低癌症复发的风险。

5. 化学治疗

晚期黑色素瘤也可以进行化学治疗。常用的化疗药物包括达卡巴嗪、替莫唑胺、纳布紫杉醇、紫杉醇、顺铂、卡铂。其中达卡巴嗪(DTIC)是较早用于黑色素瘤治疗的化疗药物，一直是晚期黑色素瘤治疗的主要化疗药物之一，仍是晚期黑色素瘤患者的标准化疗。替莫唑胺(TMZ)为口服的新型烷化剂，作用机制与达卡巴嗪相似，能通过血脑屏障以预防和治疗脑转移，患者耐受较好，使用方便，口服生物利用度高。

关于晚期恶性黑色素瘤的治疗方法就介绍到这里。随着免疫治疗方法和靶向治疗的发展，晚期恶性黑色素瘤患者的治疗选择越来越多。但仍有一些患者在标准治疗中没有生存获益，在这种情况下晚期患者可以选择参加新型临床试验。美国在医药研发方面始终处于国际前沿，很多新药临床试验也都率先在美国开展。想要了解美国黑色素瘤治疗新进展，或有意向赴美治疗的患者朋友，可以在线咨询医学顾问，获取更多有关恶性黑色素瘤美国治疗方案、流程、费用等方面的信息。

参考来源：

[1] https://www.cancer.gov/types/skin/research/advanced-melanoma-therapies

[2] https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-treatments/

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