由于大众对黑色素瘤缺乏认识，很多患者确诊为恶性黑色素瘤时多已发展到晚期。以往晚期恶性黑色素瘤主要以化疗为主，但预后并不理想。随着靶向治疗的发展，及其在其他恶性肿瘤中靶向治疗的显著效果，很多人也会想问晚期恶性黑色素瘤吃靶向药有用吗，有哪些可以治疗恶性黑色素瘤的靶向药呢?

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恶性黑色素瘤靶向治疗药物盘点

在恶性黑色素瘤中，有一半的患者携带BRAF基因突变。而BRAF基因突变会组成性激活MEK/ERK通路，造成肿瘤进展迅速，且易复发转移，还有部分恶性黑色素瘤患者携带C-KIT基因突变。因此针对相关靶点的分子靶向药也被应用于晚期恶性黑色素瘤的治疗。对于携带以上这些基因突变的恶性黑色素患者来说，吃靶向药治疗是有用的。

1. BRAF抑制剂

常用靶向治疗药物包括Vemurafenib(Zelboraf)，dabrafenib(Tafinlar)和encorafenib(Braftovi)。

Vemurafenib(Zelboraf)用于治疗BRAFV600突变阳性的无法手术切除或转移性黑色素瘤， 通常情况下，医生将会采用dabrafenib与MEK抑制剂曲美替尼联合来治疗III期黑色素瘤术后患者，以达到降低癌症复发风险的效果。encorafenib与birimetinib联合用于治疗患有BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑素瘤患者，如通过FDA批准的检测所检测到的。

常见副作用包括恶心、疲劳、皮疹、发烧、头痛、关节痛、脱发等。罕见但严重的副作用主要有肾衰竭、过敏反应等。

2. MEK抑制剂

可用于恶性黑色素瘤的此类分子靶向药有trametinib (Mekinist), cobimetinib (Cotellic), binimetinib (Mektovi)。其中trametinib联合Vemurafenib治疗具有BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑素瘤。

常见副作用包括皮疹、恶心、腹泻等，罕见但严重的副作用包括心肺或肝脏损害、出血、视力问题、肌肉损伤、皮肤感染等。

3. C-KIT抑制剂

少数黑色素瘤的C-KIT基因会出现突变，通过靶向C-KIT基因可以提高黑色素瘤治疗的效果。目前常用的C-KIT基因靶向治疗药物为伊马替尼(Gleevec)和尼洛替尼(Tasigna)。

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近年来，恶性黑色素瘤的治疗模式和策略不断进步，使患者的预后得到了显著的改善。除了以上已经获批用于恶性黑色素瘤治疗的分子靶向药，还有很多相关的研究正在进行当中。

免疫+靶向治疗恶性黑色素瘤

今年7月，美国FDA批准PD-L1抑制剂Tecentriq(atezolizumab)联合分子靶向药cobimetinib(MEK抑制剂)和vemurafenib(BRAF抑制剂)，用于治疗BRAF V600突变阳性的晚期恶性黑色素瘤。相关临床试验结果显示，这一三药方案将无进展生存期(PFS)显著延长(中位PFS：15.1个月 vs 10.6个月)、疾病进展或死亡风险显著降低了22%。免疫+靶向治疗将有可能成为晚期恶性黑色素瘤患者的新治疗途径。

黑色素瘤术后辅助靶向治疗

今年9月《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表了一项有关黑色素瘤术后辅助治疗的III期研究结果。结果显示，在高危III期BRAF突变阳性黑色素瘤患者中，手术切除黑色素瘤后使用靶向组合方案Tafinlar(dabrafenib)与Mekinist(trametinib)进行术后辅助治疗，可提供长期、持久的不会复发生存(RFS)益处：五年不会复发生存率达到了52%，Tafinlar+Mekinist组合将复发或死亡风险降低了49%。

相关阅读：晚期黑色素瘤如何治疗,靶向、免疫治疗延长生存期

恶性黑色素瘤患者能否服用靶向药，吃靶向药是否有用取决于患者是否具有相应的基因突变。因此在考虑吃靶向药之前，患者需要进行基因检测以确实是否有对应靶点。有关恶性黑色素瘤相关靶向药的盘点就介绍到这里。对于在标准治疗中没有获益的恶性黑色素瘤患者，也可以考虑参与相关的临床试验。美国医药研发水平一直领跑全球，很多新型临床试验都率先在美国开展。想要了解美国恶性黑色素研究进展、治疗方案等，可以拨打电话400-086-8008咨询医学顾问了解更多美国看病的流程、费用等方面的信息。

参考来源：

[1] https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/treating/targeted-therapy.html

[2] https://www.businesswire.com/news/home/20200919005015/en/Merck%E2%80%99s-KEYTRUDA%C2%AE-pembrolizumab-Reduced-the-Risk-of-Distant-Metastasis-or-Death-by-40-Versus-Placebo-as-Adjuvant-Treatment-in-Resected-High-Risk-Stage-III-Melanoma

[3] https://www.novartis.com/news/media-releases/novartis-tafinlar-mekinist-demonstrates-long-term-relapse-free-survival-benefit-high-risk-stage-iii-melanoma-patients-study-published-nejm#:~:text=The%20study%20shows%20more%20than,within%205%20years1%2C2.

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