恶性黑色素瘤主要发生在皮肤上，但也可能发生在口腔，生殖器，直肠和结膜的粘膜上，以及眼睛脉络膜层、软脑膜或蛛网膜，或者甲床上。根据2018年全球癌症统计数据，全球新增皮肤黑色素瘤超过28万，占全部癌症的新增病理的1.6%。皮肤黑色素瘤占美国确诊的皮肤癌总数的1%，但会导致大多数皮肤癌死亡。目前恶性黑色素需要怎么治疗，哪种治疗方法效果比较好?

恶性黑色素瘤治疗方法介绍

恶性黑色素瘤的治疗方法包括手术切除、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗方法等。

1. 外科手术

外科手术是黑色素瘤的重要治疗方法之一，适用于能够清除所有肿瘤的患者。大部分早期恶性黑色素瘤患者可以通过手术完全切除肿瘤。如果手术能达到无瘤状态，应该手术清除所有肿瘤，并根据患者肿瘤的危险程度选择相应的辅助治疗方法。对于有淋巴结扩散的患者，还需要进行淋巴结清扫术。对于局部进展的恶性黑色素瘤，手术切除+临近淋巴结清扫一直是标准治疗。

2. 化学治疗

用于恶性黑色素瘤的化疗药物包括：达卡巴嗪(DTIC)、替莫唑胺二甲三氮烯唑酰胺、卡氮芥、羟基脲、放线菌素D、长春新碱等。其中达卡巴嗪是较早用于黑色素瘤治疗的化疗药物，一直是晚期黑色素瘤治疗的主要化疗药物之一，现在仍是晚期黑色素瘤患者的标准化疗药物。替莫唑胺为口服的新型烷化剂，能通过血脑屏障以预防和治疗脑转移，患者耐受较好，使用方便，口服生物利用度高。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。

3. 靶向治疗

携带相应基因突变的恶性黑色素瘤患者可以选择靶向治疗。目前用于恶性黑色素瘤的分子靶向药包括BRAF抑制剂Vemurafenib(Zelboraf)，dabrafenib(Tafinlar)和encorafenib(Braftovi);以及MEK抑制剂trametinib (Mekinist), cobimetinib (Cotellic), 和binimetinib (Mektovi)。此外，还有部分恶性黑色素瘤患者携带C-KIT基因突变，这部分患者可以选择伊马替尼和尼洛替尼。

4. 免疫治疗方法

用于恶性黑色素瘤的免疫治疗方法药物分为PD-1抑制剂(派姆单抗、纳武单抗)、PD-L1抑制剂(阿特珠单抗)、CTLA-4抑制剂(伊匹木单抗)。免疫检查点抑制剂主要用于治疗无法通过手术切除或已扩散到身体其他部位的黑色素瘤。

5. 放射治疗

由于恶性黑色素瘤对放射性不敏感，因此放射治疗并不作为其主要治疗方法。通常放疗作为姑息治疗手段，用于骨转移或脑转移、淋巴结清扫术后残留或复发，以及肿瘤位于头颈部，手术难以切除或切除对容貌影响较大的患者。

恶性黑色素瘤哪种治疗方法效果好?

恶性黑色素瘤的诊疗需要多学科参与，通常采用多种治疗方法的综合治疗策略，单一的治疗方法往往难以取得理想的治疗的效果。治疗方案的选择与肿瘤临床分期、位置，以及患者自身健康情况有密切的关系。总体来说，恶性黑色素瘤分期越高，治疗难度也越大，预后也较差。多学科诊疗和综合治疗策略将帮助患者获得更好的治疗的效果。

美国麻省总医院的黑色素瘤中心因开发用于黑色素瘤和其他皮肤癌的新治疗方法而享誉全球，这些创新包括：黑色素瘤和色素沉着病变中心、黑色素瘤遗传学计划和黑色素瘤药物发现计划。黑色素瘤中心是改善诊断技能的较早采用者，并且在黑色素瘤和其他皮肤癌的评估和监测中处于国际前沿。

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参考来源：

[1] Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries

[2] https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/about.html

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