近日，美国MD.Anderson癌症中心的医学博士AhmedO.Kaseb表示，晚期肝癌(HCC)患者的治疗有望通过免疫治疗方法方法和靶向治疗方法变得更加个性化。在这肝癌晚期治疗中有一些药品效果好，接下来厚朴方舟医学顾问张医生为您详细介绍一下国外晚期肝癌治疗药品有哪些?

图源：创客贴

1.阿特珠单抗(Atezolizumab)

阿特珠单抗(阿特朱单抗、Atezolizumab)主要是用于肺癌、尿路上皮癌、乳腺癌等癌症治疗。

阿特珠单抗(Atezolizumab)是一种单克隆抗体，可靶向PD-L1蛋白。阿特朱单抗与肿瘤细胞和肿瘤浸润性免疫细胞上表达的PD-L1结合，阻断其与PD-1和B7.1受体的相互作用。通过抑制PD-L1，可以激活T细胞消灭肿瘤细胞。

阿特珠单抗药品动态：

2019年，CDE承办罗氏阿特珠单抗的上市申请，目前“T药”在国家药监局药品审评中心登记了20个临床试验，其中17个处在临床试验Ⅲ期，2个处在临床试验Ⅰ期，1个暂不详。随着“T药”适应证的不断扩大，2019年该药的销售额有望进一步突破。

阿特珠单抗价格：

一盒规格1200mg/20mL的阿特珠单抗美国售价为14125.61美元，约合人民币98000多元。

2.贝伐单抗

贝伐单抗(Bevacizumab)于2004年经美国食品与药物管理局(FAD)批准上市，是 应用于临床的与血管内皮生长因子(VEGF)结合的重组人源化单克隆抗体。2010年，贝伐单抗在我国上市，后广泛应用于临床，目前在抗肿瘤领域取得了良好的治效果果，但其药品不良反应也随之存在。

贝伐单抗适应症：

转移性结直肠癌：贝伐单抗联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。晚期肝癌、转移性或复发性非小细胞肺癌：贝伐单抗联合卡铂与紫杉醇用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者的一线治疗。

贝伐单抗价格：

4ml/100g一支，每只1998元。(具体实时价格不祥，此价格作为参考)

3.索拉非尼

索拉非尼曾经是肝癌患者十年来 可用的靶向药，由德国拜耳研发生产，已经是非常成熟的肝癌用药。因为索拉非尼是多个靶点药物，所以肝癌患者在服用之前不需要做基因突变检测，但是需要在服满一个月后及时复查评估效果，如果有效就继续服用，否则停药，更换治疗方案。

索拉非尼有没有效的重要依据是ct影像结果对比，如果结果显示肿瘤在缩小或不长都视为有效，反之无效。

索尼拉非对肝癌治效果果：

索拉非尼治疗肝癌受到高度的关注，临床研究取得了突破性进展，能够有效地阻止病情恶化，明显地延长晚期肝癌患者的生存时间，已成为一种崭新的有效药物和治疗方法，开创了肝癌靶向治疗的新时代。

索尼拉非价格：

国内索拉非尼价格为25000元一瓶/60粒装，也就是说服用索拉非尼价格一个月为50000左右。在2017年下半年索拉非尼进入了医保，医保报销之后索拉非尼价格为12000元左右，也就是说一个月服用索拉非尼需要24000元左右，相信很多长期服用索拉非尼的话一个月2万元是非常困难的，这种情况就可以考虑印度索拉非尼。

图源：nexavar-us

进口药在晚期肝癌治疗的技能动态

目前，索拉非尼(sofarenib)和仑伐替尼(lenvatinib)已获准用于晚期肝癌一线治疗。2020年1月，阿特丽珠单抗(atezolizumab)和贝伐单抗(bevacizumab)的联合用药组合向FDA提交了补充生物制剂许可申请(sBLA)，用于治疗尚未接受过全身治疗的不可切除的HCC患者。

这次申请基于一项III期IMbrave150试验的数据，其中联合用药未达到中位总生存期，而索拉非尼则为13.2个月(HR，0.58;P=0.0006)。2020年胃肠道癌症专题讨论会上患者报告的结局数据显示了这个用药组合在该患者人群中的临床益处。

IMbrave150招募了未曾接受过HCC全身治疗的患者。在2：1随机分组后，336位患者接受了阿特丽珠单抗和贝伐单抗两种药物治疗，165位患者接受了索拉非尼的治疗，直到出现经研究者判断的不可接受的毒性或失去临床益处为止。两组患者的基线人口统计数据非常均衡。

共同主要终点是通过独立审核机构(IRF)评估的总生存期和无进展生存期，主要次要终点包括IRF评估的客观缓解率(ORR)和IRF评估的HCC相关的客观缓解率。

联合用药的中位PFS为6.8个月(95%CI，5.7-8.3)，而索拉非尼为4.5个月(95%CI，4.0-5.6)(HR0.59(p<0.0001)。根据IRFRECISTv1.1，阿特丽珠单抗联合贝伐单抗，与索拉非尼治疗的ORR分别为27%和12%(p<0.0001)。根据IRF评估的HCCmRECIST标准，与索拉非尼相比，阿特珠单抗加贝伐单抗的应答高近3倍，ORR分别为33%和13%(p<0.0001)。

研究者还报告说，与索拉非尼相比，阿特丽珠单抗和贝伐单抗的组合延缓了患者生活质量的恶化。

Kaseb医生解释说，如果批准该用药组合，可以根据患者的危险因素和合并症提供更具个性化的治疗。“从哪种药物开始选择取决于两个主要因素。首先是患者的整体肝脏状况以及潜在的肝脏疾病和门静脉高压症表现，例如严重的静脉曲张。”“另一个因素是患者的合并症。例如，患有自身免疫性疾病的患者应避免进行免疫治疗方法。对于患有皮肤病，严重胃肠道症状或肿瘤负担重的患者，酪氨酸激酶抑制剂可能对生活质量构成更大的风险。”

希望阿特丽珠单抗联合贝伐单抗的用药组合能造福更多的肝癌患者!

图源：创客贴

以上就是关于晚期肝癌效果进口药的相关内容，关于在晚期肝癌治疗药品使用，还需要结合专家的治疗方案，如果有不清楚的可以通过厚朴方舟出国看病咨询&吧预约相关专家对您进行一对一诊疗。

参考资料：

1.ATEZOLIZUMABINCOMBINATIONWITHBEVACIZUMABPROVIDESSUPERIOROUTCOMECOMPAREDWITHSORAFENIBINUNRESECTABLEHCC.

https://www.esmo.org/oncology-news/atezolizumab-in-combination-with-bevacizumab-provides-superior-outcome-compared-with-sorafenib-in-unresectable-hcc

2.IntegratingImmunotherapyIntoHCCTreatmentParadigm.

https://www.onclive.com/web-exclusives/integrating-immunotherapy-into-hcc-treatment-paradigm

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