脊索瘤是一种较为罕见的恶性原发性骨肿瘤，约 1/3 发生于颅底。 手术是颅底脊索瘤的一般治疗方案，术后常结合放射治疗，但由于脊索瘤对传统放疗不敏感，治疗的效果不尽人意。质子治疗技术作为一种新兴的放疗技术，给脊索瘤患者带来了新的希望。那么质子治疗颅底脊索瘤的效果怎么样呢?今天厚朴方舟医学顾问就为大家介绍一下质子治疗颅底脊索瘤的效果。

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       颅底脊索瘤放射治疗的效果怎么样?

　　目前国内外治疗颅底脊索瘤优先选择手术切除， 但如果没有辅助治疗，其复发率很高。 放射治疗通常用于手术后残留肿瘤以及用于不能切除的肿瘤或复发病例。然而，颅底脊索瘤对普通放射治疗(剂量通常为 40～60Gy)不敏感。高剂量的放射线可能对肿瘤会有更好的效果，但脊索瘤通常毗邻重要结构如视神经、脑干等，可能使肿瘤周围重要组织结构同时受损，导致更多的并发症发生。低剂量的放射线又可能达不到理想的效果。因此对颅底脊索瘤的放疗一度不被认可。

▲质子治疗脊索瘤的剂量分布图

图源：参考文献[2]

　　颅底脊索瘤质子治疗的效果怎么样?

　　质子治疗的出现改变了颅底脊索瘤对放射治疗不敏感的现状。研究数据表明，基于光子辐射的质子束能将增加的线性能量转移在布拉格峰区，并快速地释放能量，可以在防止脊索瘤复发的同时，降低对周围组织的伤害，避免脊索瘤毗邻重要结构因放疗而出现损伤。

　　有关数据表明，一个典型剂量为 74 CGE，同时限制脑干表面的剂量为 60 CGE 或更少钴灰色当量的放射治疗，可使5年生存率从 59%上升到 73%，并且不会复发。 专家曾对 57 例经病理证实的颅底脊索瘤患者分别进行质子和光子立体放射治疗，结果显示患者经光子治疗后的无瘤进展生存率、总生存率均低于质子治疗。 颅底脊索瘤对质子治疗敏感且具有明确的剂量-反应关系， 目前，质子治疗已为脊索瘤手术后重要的辅助治疗。

　　质子治疗比传统放疗在设备上花费和治疗费用更高，故许多地方未应用于临床治疗。但近年来随着美国、日本等国家多家质子治疗中心的建立，使定位、剂量、治疗更为有效，并且降低了肿瘤周围的放疗反应， 更多地保护了周围正常组织及重要结构不受放射损伤，能够减少并发症及降低复发率，改善了患者的远期生存质量。此前一位年仅七岁的脊索瘤患者在厚朴方舟的介绍下前往日本接受质子治疗后，获得了生的希望，详情可点击脊索瘤广泛扩散，赴日求生存!手术联合质子治疗带来转机http://www.hopenoah.com/anli/14625.html了解。如您希望了解更多质子治疗颅底脊索瘤效果的信息，可以拨打热线400-082-8585进行咨询。

　　参考文献：

　　[1] 覃相志,雷进.颅底脊索瘤影像特征及治疗进展[J].中国当代医药,2015,22(02):14-17.

　　[2] Chordoma in children: Case-report and review of literature

　　https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1507136715001406

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