脊索瘤是一种低度恶性肿瘤，其中有 50% ～55%发生于骶尾部，称之为骶骨脊索瘤。目前，手术是骶骨脊索瘤的主要治疗方法，但是手术治疗骶骨脊索瘤存在很多不足。近年来，一种区别于传统放疗的新方法——质子治疗，走进了大众的视野，那么骶骨脊索瘤可以用质子治疗吗，能治好吗?

　　图示：骶尾部巨大肿瘤‚向前突入盆腔‚向后突入椎管

　　图源：参考文献[3]

　　骶骨脊索瘤可以用质子治疗吗

　　骶骨脊索瘤是可以进行质子治疗的。目前，手术是骶骨脊索瘤的主要治疗方法，理想情况下应通过手术尽量切除肿瘤以减少复发，但因肿瘤体积巨大且常侵袭包绕骶神经，手术难以完整切除，骶骨脊索瘤很容易复发。在这种情况下，辅助放疗就尤为重要，它能够杀灭残留的瘤细胞，防止复发。

　　然而，脊索瘤对放疗耐受，需要高剂量的辐射，这会损伤周围正常组织，而且手术切口本身就很大，皮瓣更容易坏死，就更加限制了放疗在临床治疗中的应用。而质子治疗能够提供更加合理的放射剂量，具有穿透性能强精准度高，治疗时可实时监控，对癌细胞的杀伤力更强，对健康组织的损伤极小，肿瘤部位放射剂量更高的优点，从而更好的控制疾病的进展。

　　图源：日本筑波大学附属病院

　　质子治疗能治好骶骨脊索瘤吗

　　目前，质子治疗是针对骶骨脊索瘤非常先进的方法，不管是作为单独治疗方法还是作为辅助治疗都有着非常可观的效果。

　　在2013年发表在《spine》杂志上的一篇文章中，研究者对24例临床上无法接受手术治疗或手术无法完全清除肿瘤的骶骨脊索瘤患者进行了中位总剂量为 77.4 GyRBE的质子治疗，结果显示，3年和5年的总生存率分别为 91.7% 和 78.1%，脊索瘤特异性生存率分别为 95.7% 和 81.5%，局部无进展生存率分别为 90.4% 和 79.8%，无转移生存率为分别86.5% 和 76.3%。

　　相比经传统治疗，质子治疗显现出良好的优越性。高剂量质子放射治疗骶骨脊索瘤不仅有效，也是十分安全的。质子治疗在毒副作用风险方面也有着突出的优势，经过质子治疗后，脊索瘤患者较少出现严重副作用，改善了患者的预后，有利于患者后续生活质量的提升。如希望了解更多质子治疗骶骨脊索瘤，可以拨打热线400-082-8585进行咨询。

　　[1] Chen YL, Liebsch N, Kobayashi W, Goldberg S, Kirsch D, Calkins G, Childs S, Schwab J, Hornicek F, DeLaney T. Definitive high-dose photon/proton radiotherapy for unresected mobile spine and sacral chordomas. Spine (Phila Pa 1976). 2013 Jul 1;38(15):E930-6. doi: 10.1097/BRS.0b013e318296e7d7. PMID: 23609202.

　　[2] https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU4NzcxNzE4OA==&mid=2247502188&idx=1&sn=7f6d125beab68fc5059abc70a48a8cc7&chksm=fde54647ca92cf51f37e6270412ddedc95c3ea896d3f20f0a8e863d3fde5c13b834f2c7c36b9&scene=21#wechat_redirect

　　[3] 曹东,肖建如,马俊明,杨兴海,冯大鹏.骶骨脊索瘤的临床特点及综合治疗[J].脊柱外科杂志,2007(06):350-353.

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