骶骨脊索瘤是一种罕见、恶性程度较低但复发率高、预后不佳的骨肿瘤。骶骨脊索瘤经单纯手术治疗后效果不甚理想，术后还需要进行辅助放疗，但骶骨脊索瘤对一般放疗不敏感。质子治疗是不同于传统放疗的一种新兴的放疗方法，那么质子治疗相较于传统放疗有什么优势呢?质子治疗骶骨脊索瘤的效果好吗?厚朴方舟医学顾问一一为您解答。

　　a、b MRI 骨盆 (T2 W) 显示大的骶骨肿瘤，中央坏死压迫骨盆前脏器

　　图源：参考文献

　　质子治疗骶骨脊索瘤有什么优势?

　　目前，一般认为手术切除肿瘤为骶骨脊索瘤的主要治疗方式，由于单独的手术对脊柱和骶骨脊索瘤的局部控制效果不佳。放疗 (RT) 可以改善接受手术的患者的局部控制，并用作未接受手术的患者的辅助治疗。然而治疗的一大难题是骶骨脊索瘤对普通剂量的传统放疗不敏感，多个临床试验显示，手术联合或者不联合术后放疗，患者的局部控制率和五年生存率并无明显差别。

　　直到国际上于 1970 年以后开始出现质子放疗技术并不断完善成熟。质子束由于具有独特的物理学特征，可以精准杀伤肿瘤细胞，保护周围正常组织。相关研究已经证实，质子治疗作为一种新兴的放疗方法，对骶骨脊索瘤的治疗取得了良好的效果，且急性和远期毒性都较轻微，效果明显优于常规治疗手段。同时，由于质子治疗无创性的特点，能够让患者在术后尽快地恢复生活质量。对于部分不耐受或不愿接受外科治疗、以及术后残留肿瘤的患者，质子治疗成为了一个可选择的治疗手段。

　　图源：日本筑波大学附属病院官网

　　质子治疗骶骨脊索瘤效果好吗?

　　质子治疗骶骨脊索瘤的优越性在多项研究中已被证实。此前，发表在《spine》上的一篇文章数据显示，对 24 例脊柱脊索瘤( 其中骶骨脊索瘤 19 例) 患者使用高剂量光子/质子放射治疗，平均随访56 个月，3年和 5年总生存率分别为 91.7% 和 78.1% ，脊索瘤特异性生存率为95.7% 和 81.5% ，局部无进展生存率为 90.4% 和79.8% 。

　　另一篇发表在《Int J Radiat Oncol Biol Phys》 杂志上的文章分析了接受质子治疗的 33 名骶骨脊索瘤患者，3年估计局部无进展生存率、无远处转移生存率、无病生存率、病因特异性生存率和总生存率分别为 89.6%、88.2%、81.9%、95.7% 和 92.7%。

　　质子以更高、更有效的剂量治疗肿瘤，同时将脊髓剂量限制在安全水平，不但实现了较好的局部控制，而且降低了颅底脊索瘤复发概率。美国、日本是先于其他国家开始质子治疗技术研究的国家，集中了超过全球60%的质子治疗中心。厚朴方舟多年来与这些质子治疗中心进行了友好密切的合作，致力于为患者提供人性化、适宜的治疗。如果您有需要，欢迎拨打热线400-082-8585进行咨询。

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　　[2] Konieczkowski DJ, DeLaney TF, Yamada YJ. Radiation Strategies for Spine Chordoma: Proton Beam, Carbon Ions, and Stereotactic Body Radiation Therapy. Neurosurg Clin N Am. 2020 Apr;31(2):263-288. doi: 10.1016/j.nec.2019.12.002. PMID: 32147017.

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