脑胶质瘤(Glioma)是一种很常见的颅内原发性肿瘤，也被称为神经胶质瘤。作为一种脑部肿瘤，脑胶质瘤是良性的还是恶性的呢?怎么区分脑胶质瘤是良性还是恶性呢?

如何区分脑胶质瘤是良性还是恶性?

胶质瘤具有易复发、易致残、浸润性生长、快速增殖等特点，脑胶质瘤是来源于神经系统胶质细胞和神经元细胞的肿瘤的统称，根据细胞种类不同可将胶质瘤分为星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等多种类型。

事实上，所有类型的脑胶质瘤都属于恶性肿瘤。根据脑胶质瘤的恶性程度，WHO的分级标准将脑胶质瘤分为I-IV级。

脑胶质瘤WHO恶性程度分级

I级：主要是毛细胞星形细胞瘤，通常发生在儿童的小脑或脑干，偶尔也发生在大脑半球。成人也会发生，但不太常见。级肿瘤生长缓慢，恶性程度相对较低

II级：包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和混合少突星形细胞瘤。II级胶质瘤通常发生在20 - 50岁左右的人群中，常见于大脑半球。由于这些肿瘤的浸润性，容易复发。一些II级胶质瘤可能复发并发展为侵袭性更强的肿瘤(III级或IV级)。

III级：包括间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤和间变性混合少突星形细胞瘤。III级星形细胞瘤比II级星形细胞瘤生长更快、更具侵略性使手术完全切除更为困难。患者常表现为癫痫发作、神经功能缺失、头痛或精神状态改变。

IV级：胶质母细胞瘤是一种侵袭性更强的恶性脑肿瘤，胶质母细胞瘤通常扩散迅速，并侵入大脑的其他部分，使完全的手术切除更加困难。胶质母细胞瘤在初次治疗后复发是常见的。

不同恶性程度的脑胶质瘤预后如何?

低级别胶质瘤(WHO I-II)，为分化良好的胶质瘤;虽然这类肿瘤并不属于良性肿瘤，但是患者的预后相对而言，还是不错的。高级别胶质瘤(WHO III-IV级)，为低分化胶质瘤;这类肿瘤为恶性肿瘤，通常患者生存较差预后。

根据日本国立癌症研究中心的统计数据，在接受过治疗后，II级脑胶质中，星形细胞瘤五年生存率为77%，少突胶质细胞瘤五年生存率为92%;III级脑胶质瘤中间变性星形细胞瘤五年生存率为43%，间变性少突胶质细胞瘤五年生存率为63%;IV级脑胶质瘤即胶质母细胞瘤的五年生存率为16%。

日本东京女子医科大学在脑胶质瘤手术方面成绩斐然，每年进行的脑胶质瘤手术超过100例，手术数量远超日本其他医院。此外还有多项针对脑胶质瘤的临床试验正在进行当中。在该院进行脑胶质瘤手术的患者中，2级脑胶质瘤患者手术后的五年生存率为89%，十年生存率为77%;3级脑胶质瘤患者手术后的五年生存率为74%，十年生存率为66%。脑胶质瘤患者如果需要手术治疗的话，东京女子医科大学附属医院是一个很理想的选择。

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