脑胶质瘤是常见的恶性脑肿瘤，一旦发展到晚期，患者的症状将会变重，治疗也比较困难。晚期脑胶质瘤患者和家属对能活多久这个问题比较关注。不同类型的胶质瘤治疗方法不同，生存期也有所不同。那么晚期脑胶质瘤能活多久，如何延长晚期患者的生存期呢?

图源：美国国立癌症研究所

晚期脑胶质瘤能活多久?

    脑胶质瘤晚期主要指的是相对于胶质瘤早期来说，它在颅内存留的时间就相对比较长，肿瘤的占位效应会进一步的明显增加，患者的颅内压会进一步的增高，此时候患者会出现严重的头晕头痛，严重的甚至可以出现意识障碍、昏迷，脑积水也可能导致出现昏迷、昏睡等情况。

    脑胶质瘤患者能活多久往往取决于脑胶质瘤类型、肿瘤位置大小、患者的总体健康状况，以及所采取的治疗手段。

    根据脑胶质瘤的恶性程度，WHO将脑胶质瘤划分为I-IV级，低级别胶质瘤(WHO I-II级)，为分化良好的胶质瘤;虽然这类肿瘤并不属于良性肿瘤，但是患者的预后相对较好;高级别胶质瘤(WHO III-IV级)，为低分化胶质瘤;这类肿瘤为恶性肿瘤，患者生存预后较差。

    根据日本国立癌症研究中心的统计数据，在接受过治疗后，II级脑胶质中，星形细胞瘤五年生存率为77%，少突胶质细胞瘤五年生存率为92%;III级脑胶质瘤中间变性星形细胞瘤五年生存率为43%，间变性少突胶质细胞瘤五年生存率为63%;IV级脑胶质瘤即胶质母细胞瘤的五年生存率为16%。

图源：日本国立癌症研究中心

    根据美国国立癌症研究中心的统计数据，不同类型的脑胶质瘤五年相对生存率如下表所示：

    表格中的五年生存率来自美国中央脑肿瘤注册中心(CBTRUS)，基于2001年至2015年之间接受治疗的脑胶质瘤患者。从表中可以看出，不同年龄段的特定类型脑胶质瘤患者的五年生存率有很大的差异，年轻人往往比老年人的生存率更高。

如何延长晚期脑胶质瘤患者的生存期?

    脑胶质瘤到了晚期，通常已经错过治疗的理想时机，预后往往较差。但并不意味着晚期患者就要放弃治疗，通过积极、有效的治疗，依然可以尽可能减轻患者痛苦，延长患者生存期，甚至实现临床康复或长期带瘤生存，因而晚期患者一定要保持良好的心态积极配合治疗。

    脑胶质瘤因为发病率高、复发率高、致残致死率高、生存率低，被认为是神经外科治疗中较为棘手的难治性肿瘤之一。脑胶质瘤的治疗可能包括手术，放疗和化疗，通常要根据患者的具体病情制定个性化治疗方案以延长患者生存期和提高患者生存质量。

    手术可以迅速解除肿瘤占位，降低对周边组织和神经的挤压，从而降低颅压，缓解临床症状，此外还可以取得活体组织进行病理学诊断，协助后续治疗。对于恶性脑胶质瘤患者来说，手术切除的意义更是尤为重大。只要保证安全前提下的高切除率，预后(无进展生存期、总生存期、生活质量等)都会非常高。

    此外，放疗、化疗、靶向治疗和电场治疗等方法也可以使患者获益，帮助患者控制肿瘤生长、缓解症状，提升生存质量，延长生存期限。

    在脑胶质瘤的手术治疗方面日本东京女子医科大学附属医院一直处于世界前列。该院每年进行的脑胶质瘤手术数量超过100例，数量超过日本其他医院。在该院进行脑胶质瘤手术的患者中，2级脑胶质瘤患者手术后的五年生存率为89%，十年生存率为77%;3级脑胶质瘤患者手术后的五年生存率为74%，十年生存率为66%。此外还有多项针对脑胶质瘤的临床试验正在进行当中。

    为了提高手术的成功率，东京女子医科大学附属医院为复杂的脑外科手术建立了智能手术室，搭配了先进的术中导航、术中MRI、术中监测、清醒手术和术中快速诊断。其中术中MRI的平均肿瘤去除率为90.6%(中位数为96.7%)。另外，使用术中MRI可以确认手术中的紧急情况和出血，从而进行更适当的治疗，术后出血率为0.8%(通常为1-3%)。

智能手术室，图源：东京女子医科大学附属医院

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参考来源：

[1]https://www.cancer.gov/rare-brain-spine-tumor/tumors/gliomatosis-cerebri

[2]https://ganjoho.jp/public/cancer/glioma/treatment.html

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